Evb

Cancer i bukspottskörteln behandling

Bukspottkörtelcancer kan behandlas med kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi - eller med en kombination av dessa.

Det finns tre huvudsakliga typer av behandling för cancer i bukspottkörteln: kirurgi, strålbehandling och kemoterapi (kallas ofta bara "cellgifter"). Beroende på stadium av cancer, kan vissa eller alla av dessa typer av behandling kombineras.

Kirurgi


Det finns två generella typer av operationer som används för cancer i bukspottkörteln:

  • Potentiellt kurativ kirurgi används när det ser ut som det är möjligt att ta bort all cancer.
  • Palliativ kirurgi kan göras om tester visar att tumören är alltför vanligt att tas bort helt. Operation görs för att lindra symtom eller för att hindra vissa problem, såsom blockering av gallgångarna eller tarmen av cancer.

Vissa studier har visat att enbart ta bort en del av cancern inte hjälper patienter att leva längre. Cancer i bukspottskörteln kirurgi är en av de svåraste operationer en kirurg kan göra. Det är också en av de svåraste för patienterna att få. Det kan finnas komplikationer och det kan ta många veckor för patienter att återhämta sig. Patienterna måste väga de potentiella fördelarna och riskerna med en sådan operation noggrant.

Kirurgi för att försöka bota cancern
Den typ av kirurgi oftast gjort om det ser ut som cancer kan botas kallas Whipple förfarandet. I denna operation, är delar av bukspottkörteln bort tillsammans med delar av magsäcken och tunntarmen, gallblåsan, en del av den gemensamma gallgången, och några närliggande lymfkörtlar. Detta är en mycket komplicerad operation. Det görs bäst genom en kirurg som har gjort det många gånger på ett sjukhus som har haft mycket erfarenhet med denna typ av kirurgi. En Whipple förfarande är en stor operation som innebär en relativt hög risk för komplikationer som kan vara livshotande

Endast en liten del av cancer i bukspottkörteln (1 av 10) verkar vara helt innesluten bukspottkörteln när de hittas. Men även när det ser ut som att cancern inte har spridit sig, kan ett litet antal cancerceller redan har spridit sig till andra delar av kroppen. För patienter som opereras för att försöka att ta bort cancer i exokrina pankreas, är den femåriga överlevnaden cirka 20 procent.

Palliativ kirurgi
Eftersom bukspottkörtelcancer kan utvecklas snabbt, avråder de flesta läkare inte operation för att lindra symtomen. Ibland kirurgi kan prövas i hopp om att bota patienten, men under operationen kirurgen upptäcker detta inte är möjligt. I detta fall kan kirurgen fortsätta driften som en palliativ procedur för att lindra eller förebygga symtom. Exempelvis kan kirurgi användas för att lindra blockering av gallgången. När denna kanal är blockerad, kan det orsaka smärta och problem med matsmältningen.

Det finns två alternativ för att lindra en blockering gallgången. En är att omdirigera flödet av galla från gallgången till tunntarmen. Detta kräver ett stort snitt och det kan ta veckor för patienten att återhämta sig. En fördel är att under operationen, kan läkaren att kunna skära de nerver som leder till bukspottkörteln. Detta kommer att minska eller bli av med någon smärta för patienten. Dessutom, den läkare kan omdirigera magen anslutning till tunntarmen med målet att förebygga problem i framtiden.

Ett andra sätt att behandla gallgången blockering är att använda metallrör som kallas stent för att hålla gallgången öppen. Läkaren sätter stentarna in genom ett tunt, flexibelt rör som kallas ett endoskop. Med tiden stentarna kan bli igensatta och behöver bytas ut. Större stentar kan användas för att hålla tunntarmen öppen också. I de flesta fall har användningen av stentar ersatt palliativ by-pass kirurgi för att lindra gallgången blockering.

Strålbehandling


Strålbehandling är behandling med höga energi strålar (som röntgen) för att döda eller krympa cancerceller. Strålningen ges ungefär som en vanlig röntgen, men det tar längre tid. Behandlingen ges vanligtvis fem gånger i veckan under flera veckor eller månader. Ibland strålningen ges före operation, ibland efter. Strålning (ofta i kombination med kemo) kan också användas för patienter vars tumörer är alltför utbredda kunna avlägsnas genom kirurgi.

Biverkningar av strålbehandling kan omfatta hudförändringar som ser ut som solbränna eller solbränna, orolig mage, lös mage, viktminskning, eller trötthet. Ofta försvinner efter avslutad behandling. Tala med din läkare om du har biverkningar, eftersom det finns sätt att lindra dem.

Kemoterapi


Kemoterapi (cellgifter) avser användningen av droger för att döda cancerceller. Vanligtvis läkemedlen ges i en ven eller tas som ett piller. När drogerna in i blodomloppet, de går hela kroppen. Detta gör cellgifter användbar för cancer som har spridit sig utanför den plats där det började.

Chemo får användas i något skede av cancer i bukspottskörteln. Det kan användas för personer med avancerad cancer. Chemo kan också användas efter att cancern har avlägsnats för att försöka döda eventuella cancerceller som kan ha varit kvar. På detta sätt används för att hjälpa till att stoppa cancern från att komma tillbaka senare. Hos personer som kommer att genomgå en operation, får cellgifter och strålning ges för att krympa tumören i förväg.

Chemo kan ha vissa biverkningar. Dessa biverkningar kommer att bero på typen av givna läkemedel, den mängd som tagits, och hur länge behandlingen varar. Kortsiktiga biverkningar kan innefatta diarré, illamående och kräkningar, aptitlöshet, håravfall och munsår. Lågt antal blodkroppar från behandling kan orsaka en ökad risk för infektion, blödning eller blåmärken efter mindre skärsår och trötthet. De flesta biverkningar försvinner när behandlingen är över. Alla som har problem med biverkningar bör tala med sin läkare eller sjuksköterska, eftersom det ofta finns olika sätt att hjälpa.

Riktad terapi
Nyare läkemedel som riktar vissa delar av cancerceller är nu studeras. Dessa läkemedel fungerar annorlunda från vanliga kemo droger, och de ofta har färre biverkningar. En drog som kallas erlotinib (Tarceva ®) har hjälpt vissa patienter med avancerad pankreascancer. Det tas som ett piller. I kombination med gemcitabin (Gemzar ®) har det visat sig vara något bättre än gemcitabin ensam. Vanliga biverkningar av detta läkemedel kan innehålla en acne-liknande utslag, diarré, aptitlöshet, och trötthetskänsla.