Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID, kan orsaka sjukdom magsår och göra sår symptomen värre.
Smärtstillande läkemedel som ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra är populära eftersom de arbetar för att minska inflammation och smärta. Men medan de gör det mycket bra, kan de också ha en negativ effekt på den skyddande slemhinnan i magen.
Hur NSAID påverkar bukväggen
NSAID verkar genom att sänka nivåerna av enzymer som kallas cyklooxygenaser (förkortas COX), vilket i sin tur sänker produktionen av ett annat ämne som kallas prostaglandin. Minska COX och prostaglandin hjälper till att kontrollera inflammation, men är inte så bra när det gäller att hålla magslemhinnan friska. Detta gör det svårare för kroppen att bibehålla magens skyddande slemhinna, kontrollera mängden blodflödet i magslemhinnan, och styra hur surt eller alkaliskt det är inne i magen.
Olika NSAID orsaka olika nivåer av gastrointestinala skador. Det är svårt att rangordna dem eftersom doserna skiljer, men i allmänhet indometacin (Indocin) verkar ha en högre risk, medan naproxen (Aleve, Anaprox), ibuprofen (Alvedon, Motrin), diklofenak (Voltaren) och acetylsalicylsyra betraktas medelstora risk.
Sår symptom: En mer mage-vänlig COX
Mest NSAID hämmar två olika typer av cyklooxygenas enzymer som kallas COX-1 och COX-2. Blockering endast en av de COX-enzymer leder inte till så mycket gastrointestinal skada som blockerar båda. Den NSAID celocoxib (Celebrex) kallas en COX-2-hämmare eftersom det blockerar endast COX-2.
Men människor som tar COX-2-hämmare verkar ha en ökad risk att få en hjärtattack. Så medan COX-2 mediciner kan vara att föredra för personer som behöver skydda magslemhinnan när du tar NSAID under en lång tid, är det viktigt att de tydligt förstår risken.
Sår symtom: behandla magsår smärta
Människor som har smärta på grund av ett sår inte nödvändigtvis behöver smärtstillande och bör absolut inte använda ett NSAID för sår smärta. Christian Mathy, MD, biträdande klinisk professor i medicin i uppdelningen av gastroenterologi vid University of California, San Francisco, säger, "Vanligtvis, när du blockerar den sura irriterande såret, människor mår bättre ganska snabbt. "
Så tillsammans med förskrivning av antibiotika om någon är smittad med Helicobacter pylori (H. pylori), den bakterie som är den främsta orsaken till sår, säger Dr Mathy han normalt ordinerar en protonpumpshämmare (Prevacid, Nexium, Protonix), en typ av läkemedel som blockerar utsöndringen av magsyra. Detta kommer att minska smärtan nivå.
Om det inte fungerar, Mathy säger, "Jag använder en [buffertsyra] eftersom det ger en andra barriär mot irritation som kompletterar slemhinnor barriär."
Mathy talar också till sina patienter om att skära ner på livsmedel som kan förvärra magsår och orsaka mer smärta, och rekommenderar att äta täta små måltider. Han varnar också rökare att rökning kan fördröja sårläkning och föreslår åtminstone skära ner, om inte sluta.
Sår symtom: behandling av non-ulcer smärta
De mest benägna att ta NSAID långsiktigt är personer med kroniska smärttillstånd såsom artrit. Det finns också ett antal personer som använder acetylsalicylsyra i lågdos för att förhindra hjärtinfarkt och stroke.
Mathy säger för människor som börjar på långsiktig NSAID-behandling, "jag alltid råda dem om riskerna." För dem som är på hög risk att utveckla magsår, inklusive de som redan har haft en, personer över 75 år, och patienter på [ eller som sannolikt kommer att vara på] en hög dos av NSAID, "Jag rekommenderar att så länge de är på NSAID de bör ta en protonpumpshämmare en gång om dagen." Studier har visat att människor som tar protonpumpshämmare samtidigt på NSAID kan undvika att utveckla magsår.
Mathy säger också att patienter som börjar på långsiktiga NSAID bör kontrolleras för H. pylori eftersom dessa två riskfaktorer tillsammans verkligen höja oddsen att någon kommer att utveckla magsår.
Att bli av med denna bugg kan avsevärt sänka din risk att utveckla magsår om du tar NSAID. I en studie av personer med H. pylori som också hade artrit och var igång på en NSAID, 34 procent av dem som inte får behandling för bakterierna utvecklat ett sår efter sex månader, jämfört med 12 procent som hade behandling.