Hemispherectomy är ett förfarande där ett halvklot, eller hälften, av hjärnan kan avlägsnas för att hantera anfall orsakade av epilepsi.
De flesta typer av epilepsi kirurgi innebär att ta bort en liten del av hjärnan som har identifierats som plats där beslag ursprung. Men en hemispherectomy är mycket mer dramatisk. I barn speciellt, hela hemisfären - eller ena halvan av hjärnan - kan tas bort helt i ett försök att stävja svåra anfall som inte kan kontrolleras med medicinering och som väsentligt påverkar barnets livskvalitet.
Vem kan ha en hemispherectomy?
Hemispherectomy resulterar alltid i förlust av motorisk funktion (förmåga att röra sig) och känselbortfall på motsatt sida av kroppen. På grund av denna djupgående och oundvikligt resultat, är detta ett epilepsi kirurgi alternativ endast för dem som redan har svaghet och känselbortfall på sidan av kroppen motsatt ursprung anfall. Normalt gäller detta även barn som redan har en svag halvklotet som inte fungerar bra och som:
- Har epilepsi som en följd av Rasmussens encefalit eller Sturge-Webers syndrom (som endast påverkar den ena hjärnhalvan i hjärnan)
- Har allvarliga, försvagande kramper
- Kan inte kontrollera kramper med anti-beslag medicinering
- Har kramper som har sitt ursprung på bara ena sidan av hjärnan
Vad är en hemispherectomy?
Hemispherectomy utförs i ett antal olika sätt. Ett alternativ är att "koppla" eller avbryta kommunikationen mellan båda sidor av hjärnan. I så fall behöver endast en liten del av den påverkade hemisfären som skall avlägsnas. I den mest radikala hemispherectomy kirurgi, är hela hemisfären avlägsnades. Detta är normalt bara görs i barn, vars växande hjärnor kan kompensera för förlusten av ena hjärnhalvan.
Hur en hemispherectomy styr kramper
Allvarlig okontrollerad anfall kan börja som onormal elektrisk aktivitet i flera delar av hjärnan, sedan spridda över båda hjärnhalvorna, eller bara den onormala halvklotet kan ge kramper som sträcker sig in i den friska sidan av hjärnan. Men genom att bryta sambandet mellan vänster och höger halvklot, de onormala elektriska impulser som reser från ena hjärnhalvan till nästa för att orsaka kramper stoppas, vilket resulterar i färre och mindre allvarliga kramper.
Anfall som förekommer i endast en sektion av hemisfären kan styras genom att ta bort endast den lilla del där beslag börja. Men om anfall påverkar en hel hjärnhalvan, kan ta bort den onormala halvklotet drastiskt minska kramper och förbättra livskvaliteten för dessa barn.
Risker för hemispherectomy
En operation av denna storleksordning har många potentiella risker, inklusive de som är associerade med alla operationer, såsom en reaktion på anestesi, blödning och infektion.
Andra eventuella risker och biverkningar av att ha hemispherectomy kirurgi inkluderar:
- Ingen förbättring i beslag
- Brain svullnad
- Skador på friska halvan av hjärnan
- Domningar i hårbotten
- Känslor av depression och trötthet
- Funktionella problem med tal, språk, minne och perifera seendet
- Huvudvärk och illamående
- Svullnader kring ögonen
- Ytterligare minskning av sensorisk funktion eller motorisk funktion på den sida av kroppen mittemot hemispherectomy
Fördelar med hemispherectomy
Trots de potentiella riskerna, totalt, cirka 85 procent av människor som har en förbättring hemispherectomy show i sina anfall. Så många som 60 procent inte längre har några anfall.
Efter operation, kommer vissa människor att stanna på anti-beslag medicinering, men för det mesta, kan de så småningom reduceras eller avbrytas. Många människor också ofta behöver fysisk hemispherectomy terapi efter att hjälpa till att återställa viss rörelse och funktion i de drabbade extremiteterna och muskler.