Hjärntumör: glioblastoma multiforme

En glioblastom (glee-oh-blast-oh-ma) multiforme tillhör den vanligaste typen av primär hjärntumör hos vuxna, de astrocytom. En primär hjärntumör är en som börjar i hjärnan snarare än att ha spridit sig dit från en annan del av kroppen. Det finns mer än 120 typer av primära hjärntumörer.

Astrocytom får sina namn eftersom de främst består av stjärnformade celler som kallas astrocyter. Astrocyter uppstår en sorts hjärnceller som kallas en gliacell, dessa normalt stödjer nervcellerna i hjärnan.

En glioblastoma multiforme är en högvärdig form av astrocytom. Kvaliteter används för att klassificera cancer baserat på hur mycket deras utseende skiljer sig från normala celler i mikroskop, och hur snabbt de kommer sannolikt att växa och sprida sig.

Grade IV är det högsta betyget för en astrocytom, som anger den växer aggressivt och sprider den snabbaste. Glioblastom, även kallad GBM, är en grad IV astrocytom. Dessa tumörer invaderar omgivande vävnader, sprider ut oregelbundet i alla riktningar.

Glioblastoma: vem får dem?

Vem som helst kan få en glioblastom. Oftast är vuxna påverkas efter att de är 50 år gamla. Barn är normalt cirka 9 och 10 år gamla vid diagnos, och män och kvinnor är lika sannolikt att få ett glioblastom.

Den vanligaste platsen för en astrocytom att uppstå hos en vuxen är i storhjärnan, den största delen av hjärnan, som är ansvarig för tänkande och andra åtgärder.

Hos barn kan en astrocytom växer i hjärnstammen, storhjärnan eller lillhjärnan. Lillhjärnan kontrollerar saker som hållning och balans, hjärnstammen hanterar vitala livsfunktioner, såsom andning och blodtryck.

Glioblastom: symptom

Symtom på en glioblastoma multiforme hos vuxna beror på storlek och placering av tumören. Symptomen kan inkludera:

• Kramper
• Förlamning av ett område av kroppen
• Förändringar i beteende, minne, eller tänkande förmågor
• Yrsel eller utanför balansräkningen

Barnen kan ha olika symtom än vuxna, och symptom av glioblastom kan variera bland barn. Vanliga symtom är:

• Huvudvärk, ofta när de vaknar på morgonen
• Trötthet
• Kramper
• Svagheten i ett område av kroppen
• Avvikelser i neuro-endokrina systemet (interaktionen av nervsystemet med det endokrina systemet hos hormoner och körtlar)
• Beteendeförändringar eller onormala tankeprocesser

Glioblastoma: behandlingar för vuxna

Eftersom glioblastom växa och sprida sig så snabbt, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Som med behandling för höggradiga astrocytom i allmänhet, är behandling för glioblastoma inte ett botemedel.

Behandling kan vara:

• Kirurgi. Om det alls är möjligt, kommer kirurgi prövas. Det är mycket svårt att ta bort ett glioblastom helt på grund av sin invasion i de omgivande områdena viktiga hjärnvävnad. Dessa områden kan inte skäras i utan allvarlig risk.
• Strålbehandling. Strålning riktas mot hjärnan att försöka döda cancerceller kvar efter kirurgi. Ibland används det för att krympa tumören. Strålning kan levereras i en stråle av energi från utanför hjärnan, eller ibland direkt till tumören området under kirurgi.
• Kemoterapi. Dessa starka läkemedel används för att döda cancerceller i många typer av cancer. Men i glioblastom, har de inte använts rutinmässigt för att de inte verkar för att förbättra överlevnad. Nyligen har ett nytt läkemedel, temozolomid (Temodar), visat lovande när den används under och efter strålbehandling.

Glioblastoma: behandling för barn

Behandlingar för barn med glioblastoma liknar dem för vuxna.

Barnonkologer som behandlar barn med en glioblastoma multiforme kommer att besluta om behandlingsmetoder efter att de anser att barnets ålder, allmänna hälsa, tumörens storlek, där det ligger, hur långt det har spridit sig, och hur väl de förväntar barnet att tolerera visst mediciner och behandlingar.

Om det är möjligt, är operation alltid den bästa behandlingen valet. Barn som har möjlighet att ha mer än 90 procent av deras bort tumören har en mycket större chans att överleva.

Strålbehandling används vanligen för att öka chanserna till överlevnad.

Som hos vuxna, verkar kemoterapi för behandling av glioblastoma inte öka barnets chans att överleva. Men nya regimer, inklusive användning av temozolomid, är under utvärdering hos barn.

Eftersom det är troligt att en höggradigt gliom börjar växa igen efter behandling, kan ytterligare en runda av behandling vara nödvändig i framtiden, så detta i åtanke med initial behandling planering.

Glioblastoma: överlevnad

"Det har gjorts betydande framsteg i behandlingen av glioblastom," säger Andrew Sloan, MD, chef för hjärntumör och Neuro-Oncology Center vid University Hospitals Case Medical Center i Cleveland. "Kirurgiska tekniker har förbättrats, och vi kan använda minimalinvasiv laserkirurgi i vissa fall."

Enligt Dr Sloan, är överlevnaden nu 14 till 15 månader när 90 procent eller mer av tumören framgångsrikt avlägsnas. "Tyvärr, är det ingalunda en bot," säger Sloan. "Men det är en 30 procentig ökning jämfört med föregående överlevnad."

Forskning har visat att för mycket litet antal barn som kan ha nästan hela tumören opererats bort, kan överlevnaden vara lite bättre. Men överlevnaden är i allmänhet mindre än 5 procent på fem år efter behandling.

Experimentella behandlingar för både vuxna och barn kan vara tillgängliga genom en klinisk prövning på ett stort akademiskt vårdinrättning. Du kan söka för kliniska prövningar på National Institutes of Health webbplats.