Livmoderhalscancer och DES exponering

Mellan 1938 och 1971, som kallas ett läkemedel dietylstilbestrol, eller DES, ordinerades till miljoner av gravida kvinnor för att förhindra missfall och för tidig förlossning. Idag, läkare inte längre förskriva denna konstgjorda formen av hormonet östrogen till gravida kvinnor. Men, tyvärr, många av döttrar till kvinnor som tog DES inför konsekvenserna.

DES och livmoderhalscancer: vad forskare hittade
År 1971, fann forskarna att döttrar till kvinnor som tog DES under graviditeten hade en ökad risk att utveckla en sällsynt typ av livmoderhalscancer kallas tydliga cell adenocarcinom (CCA). Dessa kvinnor är 40 gånger större risk att utveckla denna typ av cancer än kvinnor som inte var utsatta till DES. Ändå är CCA-relaterade livmoderhalscancer mycket sällsynt, och det beräknas att endast 1 av 1000 kvinnor som exponerats för DES i livmodern kommer att utveckla den.

CCA förekommer vanligen i DES exponerade döttrar när de är i sena tonåren eller tidiga 20-talet, men kan också dyka upp i kvinnor i deras 30s och 40s.

Förutom CCA, des-exponerade döttrar är två till fyra gånger större risk än oexponerade kvinnor att ha ett tillstånd som kallas cervikal neoplasi (CIN), där onormala celler växer i slidan eller livmoderhalsen. De onormala cellerna liknar cancerceller, men de har inte spridit sig och invadera närliggande vävnader som cancerceller gör. Cellerna anses precancerös eftersom de kan utvecklas till cancer om de lämnas obehandlade. Dessa onormala celler visar oftast upp i DES-exponerade kvinnor när de är 25 till 35 år gamla.

DES och livmoderhalscancer: vad du kan göra
Om du utsattes för DES innan födseln, det finns åtgärder du kan vidta för att skydda din hälsa och hjälpa till att förebygga livmoderhalscancer. Det viktigaste steget är att se din läkare regelbundet och få ett Pap-test och bäcken tentamen rutinmässigt.

"Eftersom dessa kvinnor löper ökad risk för [CCA], är det rekommenderat att de får ett Pap-test varje år", säger Debbie Saslow, PhD, direktör av bröst-och gynekologisk cancer för den europeiska Cancer Society.

Dessutom rekommenderar National Cancer Institute des-exponerade döttrar får följande tester:

• Fyra-kvadranten pap-test. Förutom en regelbunden Pap-test, ska des-exponerade döttrar få denna kompletterande test där prover samlas in från alla sidor av den övre slidan.
• Kolposkopi. Under denna procedur, använder läkaren ett särskilt instrument för att noggrant undersöka slidan och livmoderhalsen.
• Biopsi. Om andra undersökningar avslöjar onormal vävnad, läkaren troligen kommer att utföra en biopsi för att kontrollera för livmoderhalscancer. I en biopsi, är en liten mängd av celler avlägsnades från livmoderhalsen och studerade under ett mikroskop.

Slutligen, eftersom DES exponering även kan öka risken för bröstcancer, är det särskilt viktigt att du har rutin bröst tentor.

Leva med risk för des-relaterade livmoderhalscancer
De fysiska konsekvenser i samband med exponering för DES - där även svårt att bli gravid barn - kan leda till sådana känslomässiga utmaningar som ilska, frustration, förbittring, och även depression. Kom ihåg att dessa känslor, medan obekvämt, är normala.

Om du har frågor om DES eller behöver hjälp att hantera dina känslor, tala med din läkare. Han eller hon kan förklara dina individuella risken för livmoderhalscancer och kanske kan sätta dig i kontakt med en stödgrupp bestående av andra DES-utsatta kvinnor.