Blodförtunnande medel är den vanligaste typen av behandling vid djup ventrombos. När du tar dessa läkemedel, måste patienterna noggrant övervakas.
Om du har fått diagnosen djup ventrombos (DVT), ett tillstånd där blodproppar bildas i de djupa venerna, oftast i underbenen, är den viktigaste behandlingen sk blodförtunnande medicin.
"Patienterna behandlas med antikoagulantia, allmänt känd som blodförtunnande medel," säger Jack Ansell, MD, ordförande, Institutionen för medicin, Lenox Hill Hospital, New York. "Men antikoagulantia inte riktigt tunt blod, de bara gör blodet mindre kapabla av koagulering."
Sjukhusvård för blodproppar
Dr Ansell, som specialiserat sig på trombos (en annan term för blodproppar), säger att när du har fått diagnosen DVT baserat på dina symtom - smärta, svullnad, ömhet och värme - blodproppen måste bekräftas med ett ultraljud. Nästa steg är att bli antagen till ett sjukhus för en dag eller två, beroende på din hälsa, för att påbörja medicinering behandling med en snabbverkande blod tunnare, antingen heparin eller låg molekylvikt heparin (LMWH).
Omedelbar sjukhusvård är nödvändig eftersom en blodpropp kan bryta sig loss, reser till lungorna och orsaka en lungemboli. Proppen kan resa till andra delar av kroppen också, men lungemboli är en av de största riskerna.
Vad heparin gör till en DVT blodpropp
Även heparin kan inte ta bort eller bryta upp den befintliga koagulera, kommer läkemedlet att hålla den från att bli större och hjälpa till att förhindra att andra blodproppar bildas. Heparin och LMWH är snabbverkande läkemedel, men de är inte tillgängliga i tablettform.
Heparin skall administreras via en intravenös (IV) kateter. LMWH har många av de samma effekter som heparin, men ges genom en injektion under huden på magen en eller två gånger om dagen.
Ordineras LMWH är lite mindre vanligt än att få heparin. Det kräver inte en sjukhusvistelse, men du eller en vaktmästare måste lära sig att ge dig själv en injektion i buken en gång eller två gånger om dagen. Klexane (enoxaparin) är för närvarande den enda Food and Drug Administration-godkända LMWH. Nyare former av blodförtunnande mediciner också studeras för DVT bruk, inklusive Arixtra (fondaparinux) godkände enda FDA droger i en klass som kallas direkta faktor Xa-hämmare.
Oral medicinering för DVT blodproppar
Förutom heparin eller LMWH, som ges under fem till sju dagar, kommer läkaren att starta omgående dig på ett piller som heter Warfarin (Waran och andra), en annan typ av antikoagulantia.
"Vi börjar warfarin samtidigt," Ansell säger. "Warfarin är det enda orala antikoagulantia tillgängliga. Det upptäcktes för 70 år sedan." Eftersom det tar flera dagar för warfarin för att få full effekt, "det är nödvändigt att fortsätta heparin eller LMWH tills rätt nivå av warfarin når ditt blod. Detta kan bestämmas genom ett blodprov som kallas en INR, eller internationell normaliserad kvot.
Warfarin för blodproppar
Warfarin är ett unikt läkemedel, inte bara för att det är det enda orala läkemedel mot blodpropp, men eftersom det kan vara svårt att hantera och bara om alla kräver en annan dosering. Du måste ta det exakt som din läkare ordinerat, vid samma tidpunkt varje dag.
Så länge som du tar warfarin, är frekvent övervakning krävs, däribland att testa din INR, vilket bör hållas på en nivå mellan två och tre för de flesta människor. Många faktorer kommer att påverka din nivå warfarin dosering och hur lång tid som du måste ta det, inklusive:
- Din ålder
- Din vikt
- Andra mediciner du tar
- Diet
- Övriga sjukdomar
- Oavsett om du har nedsatt leverfunktion
Övervakning ditt blod på warfarin
När du testar ditt blod, kommer din läkare att kontrollera din INR att se hur din blodproppar. Om din dos av warfarin är för låg, behöver du en ökning av dosen för att förhindra en ny propp. Om doseringen är för hög, kommer du vara i riskzonen för blödningskomplikationer.
"Warfarin kräver dosändring från tid till annan, och läkare har att bevaka detta noga för patienter," Ansell säger. "Övervakning är ibland komplicerade, arbetskrävande och kräver ett samordnat system. Finns warfarin kliniker runt om i landet som drivs av sjuksköterskor eller apotekare och övervakas av en läkare för att hantera ett stort antal patienter. En enda läkare bara kan ha 12 patienter på warfarin, medan en antikoagulerande klinik hanterar hundratals till tusentals patienter för läkare. "
Du ska också kontrolleras för biverkningar från dina DVT mediciner, vilket kan innefatta smärre blödningar - till exempel näsblod eller blåmärken - eller större blödning, som kan dyka upp i en mängd olika sätt, från blod i urinen eller avföringen till en snitt som inte slutar blöda efter 10 minuter. Även om warfarin, om du har en nedgång eller få i en olycka, kommer du att vara en högre risk för inre blödning, så du bör bära en medicinsk alert armband som visar att du tar ett blodförtunnande läkemedel.
Om du har haft bara en blodpropp, kommer din läkare att hålla troligt att du på warfarin i tre till sex månader. Om du har ett återkommande problem med DVT kan du bli behandlad i många år, eller till och med för resten av ditt liv.
Din läkare kommer att vilja hålla ett vakande öga på ditt tillstånd, med blodprover som inträffar minst en gång i månaden, för att säkerställa att din warfarin dos nivå fortsätter att arbeta.