Blodförtunnande medel används vanligtvis för att behandla djup ventrombos, men de är inte utan biverkningar.
Läkare behandlar vanligtvis djup ventrombos (DVT) med antikoagulantia eller blodförtunnande. Dessa läkemedel förhindrar blodproppar från att bli större eller andra blodproppar bildas. Men eftersom överdriven eller spontana blödningar kan vara en bieffekt av blodförtunnande läkemedel, måste du övervakas regelbundet medan du tar dessa läkemedel.
DVT behandling: heparin och warfarin
Om du har en blodpropp, kommer du troligen att släppas in på sjukhuset för ett par dagar för att behandlas med blodförtunnande mediciner, antingen intravenöst eller genom en injektion under huden. De gemensamma antikoagulerande läkemedel som ges på sjukhuset är:
- Heparin
- Lovenox (enoxaprin)
- Arixtra (fondaparinux)
En muntlig typ av blod tunnare kallas Warfarin (Waran och andra) kommer också att startas under denna tid, men det tar flera dagar för denna drog för att få full effekt. Warfarin kommer i tablettform, DVT patienter kommer att ta denna medicin allt från några månader till en livstid, beroende på den enskilda patientens tillstånd. Dosen av warfarin du ordinerats kan behöva justeras flera gånger, beroende på om du tar det för ett par månader eller för resten av ditt liv. Din läkare kommer att ordinera regelbundna blodprov för att se till att du får en lämplig dos. Tar för mycket warfarin sätter dig i riskzonen för blödningskomplikationer och tar för lite kan innebära en risk för en annan blodpropp.
DVT behandling: risk för blödning
Medan mycket effektiva vid behandling av blodproppar, blod tunnare mediciner är inte utan biverkningar, som kan vara ganska allvarligt.
"[Warfarin] vanligtvis förknippas med läkemedelsbiverkningar händelser och besök på akutmottagningen," säger Jack Ansell, MD, ordförande, Institutionen för medicin, Lenox Hill Hospital i New York. Även på denna medicin, "patienter bör vara medvetna om blödning, oavsett om de blåmärken lätt, se blod i avföringen, eller om de har näsblod. Det kan vara ett tecken på att deras blod tunnas för mycket."
"Ibland... med [warfarin] eller heparin, patienter får över-antikoagulerad [för mycket medicinering är i deras system] och de blöder lättare och spontant," säger Dr Ansell. "Det kan vara små, som ett blåmärke eller näsblod, eller mer allvarliga och livshotande, liksom en gastrointestinal blödning eller intrakraniell blödning, som ser ut som en stroke."
När du tar warfarin, du är mest i riskzonen för en blödning episod under de första tre månaderna, som din läkare arbetar för att få blodet nivå regleras. Men även efter ditt blod nivå har stabiliserats, kan blödningen fortfarande vara ett allvarligt problem, säger Ansell.
Medan du tar warfarin, är det oerhört viktigt att ha dina blodnivåer regelbundet. "Det visar sig att blödningskomplikationer ofta är inte så mycket ett resultat av något som någon har gjort det är fel, men [de uppstår] när patienter inte får kontrolleras tillräckligt ofta", säger Ansell.
Blödning är också den primära bieffekt av enoxaparin (Lovenox) och Arixtra (fondaparinux), två andra DVT mediciner.
En liten blödning kan hända ibland samtidigt på dessa mediciner och oftast inte kräver någon särskild behandling. Exempel inkluderar:
- Blödning från tandköttet när du borstar tänderna
- Enstaka näsblod
- Blåmärken lätt
- Blödning i några minuter (mindre än 10 minuter) från en mindre nedskärning
- Menstruationsblödningar som verkar lite tyngre än normalt
DVT behandling: andra biverkningar
Även blödning är den primära bieffekt som de flesta människor har från DVT behandling, kan andra biverkningar är håravfall eller en allergisk reaktion som kan orsaka kliande nässelutslag.
Andra nackdelar inkluderar mat och läkemedelsinteraktioner. Till exempel, eftersom K-vitamin som finns i vissa grönsaker kan störa effekten av warfarin, kan du behöva justera din kost när du tar detta läkemedel. Dessutom är vissa antibiotika öka effekten av warfarin (eventuellt orsaka mer blödning), och barbiturater mediciner kan göra läkemedlet mindre effektivt.
En annan bieffekt, men sällsynt, är warfarin-inducerad hudnekros. När detta inträffar, fläckar på huden blir rödaktigt, då blåsvart. Warfarin-inducerad hudnekros förekommer hos ungefär 1 av 1000 till 10.000 personer på warfarin. Om denna biverkning gör utveckla händer det vanligen efter att ha tagit stora doser av läkemedlet och inom 10 dagar efter den första dosen intas. Kontakta din läkare om du upplever symtom på huden nekros.
DVT behandling biverkningar: När ska man söka akut vård
Om du har en större blödning samtidigt på ett blodförtunnande medel, såsom de som beskrivs i den följande listan, kontakta din läkare eller gå till akutmottagningen snarast möjligt:
- Urin som är rött, mörkt, eller kaffe eller cola färgade
- En avföring som ser ut som svart tjära eller är klarröd
- Näsblod eller blödande tandkött som inte kommer att sluta snabbt
- Ljust rött eller kaffe-färgade kräkas
- Hosta upp blodigt slem
- Svår huvudvärk eller magont
- Blödning i mer än 10 minuter från en mindre nedskärning
- En plötslig blåmärke med ingen skada
- Menstruationsblödningar som verkar mycket tyngre än normalt
- Ett allvarligt slag mot huvudet eller en nedgång där du träffar huvudet
- Svaghet eller yrsel, vilket kan tyda på större blödningar
De biverkningar av DVT behandlingar kan säkert vara skrämmande, men genom att följa läkarens instruktioner och ha dina blodnivåer testas regelbundet, kan du undvika mycket av dem.