En blodpropp i lungan kan vara mycket farligt om det inte behandlas snabbt. Det kan drabba vem som helst, men vissa faktorer gör det mer troligt att du kommer att utveckla en lungemboli.
Det är en nödsituation som medicinska tv-serier gillar att spela på grund av sin plötsliga och chockerande effekt: en lungemboli. Kallade lungemboli om det finns fler än en, dessa är oftast resultatet av blodproppar som har brutit sig loss från någonstans i kroppen, reste till lungorna, och blockerat en artär levererar blod till lungorna.
När blodproppar bildas, de vilar längs venen väggen, och medan detta kan orsaka problem genom att bromsa blodflödet, den största risken för blodpropp poser är potentialen för en lungemboli, säger Douglas Schuerer, MD, chef för trauma vid Barnes-Jewish Hospital och biträdande professor i kirurgi vid Washington University i St Louis.
Människor som har djup ventrombos (DVT), i vilken en blodpropp eller blodproppar har bildats i en djup ven, löper ökad risk att utveckla en lungemboli. Om en person har DVT, kan en blodpropp bryta sig loss och reser till lungorna, vilket orsakar en lungemboli.
En tredjedel av patienter som har DVT-relaterade blodproppar sluta med en lungemboli och av dessa kommer en tredjedel dör av det.
Lungemboli: vem är i riskzonen?
Även en person som har DVT är den största risken för att utveckla en lungemboli, andra är också i riskzonen, inklusive:
- Människor som har tidigare haft DVT
- Personer som tidigare haft en lungemboli, en liten plugg av material som transporteras från andra ställen i kroppen till lungorna
- De som har cancer eller som nyligen avslutat cancerbehandling
- De som har en central venkateter, en speciell typ av intravenös kateter som levererar medicin direkt in i en stor ven, vanligen i bröstet.
- Människor som har en historia av senaste långvarigt sittande (som med flyget) eller bedrest
- Kvinnor på hormoner, inklusive p-piller
- De med en genetisk predisposition för blodproppar
Lungemboli och dina gener
Människor genetiskt predisponerade för DVT ha en abnormitet i en eller flera gener som bidrar till att reglera koagulering av blod. En onormal gen kan innebära att vissa proteiner (som kallas protein S, protein C, eller antitrombin III) inte håller på att produceras, eller håller på att produceras i minskade mängder. När detta händer, kan onormala blodproppar uppstår. Ibland har en onormal gen leder till produktion av antikroppar (kallas antifosfolipidantikroppar) som angriper normala koagulering proteiner, eller föranleda felaktiga koagulerande proteiner som skall produceras (som kallas faktor V Leiden). Någon av dessa genetiska "fel" kan innebära en högre risk för DVT (och lungemboli).
Har föregå DVT alltid lungemboli?
"Visst, det finns människor som har en lungemboli i vilka vi inte hittar DVT," säger Dr Schuerer. Det är också möjligt för en hel DVT levra att lossa och flytta till lungorna och orsaka en lungemboli utan att lämna några kontrollampa tecken att en DVT gång var närvarande i en ven.
Dessutom, säger Schuerer, blodproppar som orsakar lungemboli kan vara svårare att hitta om de är utformade i ett bäcken ven snarare än ett ben ven.
Som sagt, det finns vissa situationer där en lungemboli kan orsakas av andra problem än en DVT. I dessa fall kan en blodpropp bildas genom luft, fett partiklar, droppar fostervatten i gravida kvinnor, benmärg utsläppt från ett brutet ben, eller ens tumörer som kan ha brutit i mindre delar.
Symtom på lungemboli
De tecken och symtom på en lungemboli tenderar att komma på mycket plötsligt. Eftersom en lungemboli påverkar lungorna, symptomen är vanligtvis lunga och andning relaterat. De innefattar:
- En plötslig, ihållande hosta
- Blodiga upphostningar (slem eller slem)
- Plötslig andnöd i vila eller vid ansträngning
- Skarp smärta i revbenen med andningen
- Bröstsmärta
- Yrsel, yrsel
- Svimning
- Svettningar
- Ångest
- Ökad hjärtfrekvens och snabb andning
Även om dessa symtom kan alla peka på andra andningsproblem eller hälsotillstånd, är det bäst att ses av en läkare så snart som möjligt när de uppstår. Om du har symtom på en lungemboli, särskilt om du har DVT eller eventuella riskfaktorer för DVT, omedelbart söka akut vård. Om du har ingen historia av DVT och inga specifika riskfaktorer för det, diagnostisera en lungemboli kan kräva intensiva medicinska tester för att utesluta andra, mer troliga orsaker till dina symtom.
Behandling för lungemboli
Behandling för lungemboli måste administreras snabbt för att minimera eventuella skador och för att förhindra dödsfall. Trombolytisk (blodpropp) behandling innebär vanligen ett blodproppslösande läkemedel som streptokinas, urokinas, eller en vävnadsplasminogenaktivator, att bryta upp proppen. Ibland propp i lungan kan tas bort genom att slingra en liten tub från ett stort blodkärl i genom låret upp till lungorna så att läkaren mekaniskt kan dra ut den.
När akutbehandling är över, är lungemboli behandling liknar DVT behandling och inkluderar blodförtunnande läkemedel, sk antikoagulantia, ges intravenöst (i en ven) under flera dagar, brukar följas av flera månaders oral antikoagulantiabehandling för att förebygga nya blodproppar bildas.
Ibland, om risken för återkommande lungemboli är hög, kommer en liten mesh filter placeras i en stor ven mellan benen och lungorna för att fånga några blodproppar som bryter bort och reser mot lungorna.
Om du har fått diagnosen djup ventrombos, är det viktigaste du kan göra för att få omedelbar medicinsk behandling om lungemboli symptom utvecklas. Och om du har haft en lungemboli i det förflutna och märker liknande symptom, är det särskilt viktigt att varna din läkare att du kan ha tecken på annan lungemboli.