Förstå Crohns operation

Även medicinering är den första raden i behandling för Crohns sjukdom är kirurgi ofta nödvändigt för att hjälpa till att hantera sjukdomen. I själva verket, så många som 60 till 80 procent av personer med Crohns opereras i tunntarmen eller andra delar av mag-tarmkanalen, enligt R. Balfour Sartor, MD, chief medicinsk rådgivare vid Crohns och kolit Foundation of Europe och professor av medicin, mikrobiologi och immunologi vid University of North Carolina-Chapel Hill.

Crohns behandling: varför Crohns kirurgi kan bli nödvändigt

Till skillnad från ulcerös kolit kan Crohns sjukdom inte botas genom kirurgi. Så många som 85 procent av människor som har Crohns operation kommer att genomgå ett återfall inom 20 år, säger Dr Sartor. De främsta orsakerna till kirurgi vid Crohns patienter är att kontrollera symtomen som inte längre svarar på medicinering eller att lindra komplikationer som bäst behandlas med kirurgi, såsom blockeringar, perforeringar, bölder, eller blödning i tarmen.

Crohns ingrepp

Det finns olika operationer för Crohns sjukdom, beroende på det drabbade området och hur allvarlig sjukdomen är.

• Strictureplasty. Hos vissa personer med Crohns, kan delar av den sjuka tarmen minska, vilket kan leda till återkommande blockeringar och orsaka svår smärta. För att korrigera dessa strikturer, kan kirurger utföra en strictureplasty, vilket vidgar förträngt område utan att ta bort någon av tunntarmen.
  

  Fördelar: Denna procedur bevarar tarm, ingen del av tarmen tas bort.

  Nackdelar: strictureplasty oftast begränsas till områden inte är större än 15 cm (5.9 inches). Däremot kallas en nyutvecklad operation side-to-side strictureplasty kan tillåta kirurgen att korrigera långa strikturer i tunntarmen.

• Fri station. En fri station är en procedur som skär bort den sjuka delen av tarmen och förbinder de friska delarna. En resektion kan vara nödvändig om en striktur är mycket lång eller det finns många strictures nära varandra.

  En resektion kan också behövas för att behandla en böld (ett anbudsförfarande, infekterad massa som är fylld med pus) eller en fistel (en onormal tunnel som kan leda från en abscess till ett organ hålighet, exempelvis tarmarna, eller anslut tarmen till blåsan, vagina, eller huden). Så många som en av fyra vuxna med Crohns sjukdom utvecklas så småningom en böld eller en fistel. Med en böld, är operation oftast behövs för att dränera pus. Fistlar behandlas vanligen först med medicinering, men en resektion kan krävas om komplikationen inte svarar på läkemedel.

  Fördelar: Patienter kan få befrielse från symptom i flera år efter operationen.

  Nackdelar: Så småningom kan sjukdomen komma tillbaka nära platsen för resektion. Riskerna för denna operation inkluderar skador på närliggande organ, bråck på platsen för operationen, och ärrvävnad som kan blockera dina tarmar.

• Kolektomi eller proktokolektomi. Personer med svår Crohns sjukdom kan kräva kirurgi tarm avledning såsom en kolektomi, vilket är avlägsnande av tjocktarmen, eller en proktokolektomi, vilket är avlägsnande av tjocktarmen och ändtarmen.

  Med en kolektomi, kan det vara möjligt att ansluta tunntarmen till rektum om rektum inte påverkas. Efter en proktokolektomi, läkare utföra ett förfarande som kallas en ileostomi, i vilken änden av tunntarmen, som kallas ileum, bringas genom ett hål, som kallas en stomi, görs i bukväggen. Detta hål, från vilka intestinal avfall kommer att rinna ut, är ansluten till en extern stomipåse som måste tömmas av förbrukade flera gånger om dagen.

  Fördelar: Bowel avledning kirurgi kan ge stor lättnad med låga återfall. "När du har en stomi, återfall tenderar att vara lägre", säger Sartor.

  Nackdelar: Många patienter med Crohns sjukdom är SLUG av de praktiska, sociala och psykologiska konsekvenser av tarm avledning kirurgi. "De flesta människor vill undvika stomin så att det finns ingen verklig förändring i tarmfunktion," säger Sartor.

Hur för att sänka risken för Crohns operation

För att minska risken för kirurgi, här är några steg du kan vidta för att försöka undvika komplikationer som kan utvecklas från Crohns:

• Kom tidigt ingripande. Det är viktigt att få en korrekt diagnos och fortsätta att arbeta med din läkare för att behandla sjukdomen. "Få sjukdomen under kontroll och hålla den under kontroll", säger Sartor. "Börja behandling tidigt för att undvika komplikationer."
• Ta din medicin. Underhållsbehandling för Crohns, inklusive att ta dina mediciner som ordinerats, är viktigt för att förebygga komplikationer.
• Sluta röka. "Risken för återfall av sjukdomssymptom är betydligt högre hos rökare," säger Sartor.
• Undvik flare triggers. Du ska inte ta läkemedel såsom acetylsalicylsyra och ibuprofen, vilket kan utlösa Crohns symptom. Gör ditt bästa för att minimera stressen och undvika livsmedel som kan öka risken för blockeringar eller uppblåsthet.

Efter operationen är det viktigaste och effektivaste sättet att minska risken för en efterföljande operation för att ta mediciner för att förhindra återfall, säger Sartor. "Om 40 procent av befolkningen kommer att hamna behöver en andra operation om de inte ta medicin," säger han. Hantera din kondition och följa din Crohns behandlingsplan kraftigt kan minska denna risk.