Efter en studie från 2002 skrämde många kvinnor bort från hormonbehandling, började forskare titta på alternativ, inklusive SERMS och antidepressiva medel. Ta reda på vilken behandling som alternativ kan vara bäst för dig.
Under 2002 höjde resultaten från Womens Health Initiative (WHI) allvarliga farhågor om säkerheten för hormonbehandling eller HRT. Sedan dess har forskare letat efter säkrare men effektiva sätt att behandla allvarliga symptom på klimakteriet.
Många kvinnor hade fått HRT, även känd som klimakteriet hormonbehandling (MHT), oavsett om de behövde behandling för klimakteriet symtom. Den allmänna tänkandet var att sätta kvinnor på HRT med både östrogen och progesteron skulle bidra till att förebygga hjärtsjukdomar, benförlust, och cancer, och samtidigt förbättra kvaliteten på deras liv. Dock bytte resultaten från WHI många läkare sinnen. De kliniska prövningarna visade att HRT inte ger hjärtat skydd som förväntades, och att långvarig HRT användningen kan medföra allvarliga hälsorisker för kvinnor.
Medan WHI-studien var en besvikelse på många sätt, öppnade det upp andra områden av lovande forskning.
En stor studie, Kronos Tidig Östrogen Prevention Study (HÅLLER), är att bedöma om det är fördelaktigt att ge kvinnor hormoner när de är i sina tidiga femtiotalet och nyligen menopaus, den genomsnittliga åldern på kvinnorna i WHI var mycket äldre. En viktig fråga som undersökningen syftar till att besvara är: "Om du tar yngre kvinnor och ge dem hormoner, betyder i själva verket bidra till att förebygga hjärtsjukdom?", Säger Wendy Klein, MD, chef för utbildning vid Virginia Commonwealth University Institutet för kvinnors hälsa och docent emeritus i invärtesmedicin, obstetrik och gynekologi vid VUC School of Medicine. Resultaten kommer att bli känt i två år.
Den HÅLLER studien också undersöker om det spelar någon roll hur östrogen ges. Förklarar Dr Klein, "Detta är en av de första stora stora, randomiserade studier som tittar på transdermal [genom huden] jämfört med orala [piller] hormoner för att se om det finns en skillnad i säkerhet och effekt."
En titt på SERMS och antidepressiva medel för klimakteriet behandling
Forskarna tittar också på selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) och deras eventuella effekter på klimakteriet utan risk för bröstcancer eller hjärtsjukdom. SERM är syntetiska droger som selektivt kan anpassa effekterna av östrogen på olika ställen i kroppen, inklusive bröst, ben och livmodern. Forskare vill utveckla en SERM som skulle ge kvinnor alla fördelar med östrogen och ingen av dess risker. För närvarande är SERM raloxifen (Evista) godkänt för behandling av osteoporos och för att minska risken för invasiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor med osteoporos.
Andra studier undersöker antidepressiva läkemedel för att behandla klimakteriet-relaterade symtom som depression eller humörsvängningar. I vissa av dessa studier, har vissa antidepressiva läkemedel visat att de kan minska värmevallningar och av den anledningen kommer vissa läkare förskriva dem för klimakteriebesvär patienter.
När är klimakteriet behandling nödvändig?
Lyckligtvis Klein säger, de flesta kvinnor inte behöver någon behandling. Även om de kan ha klassiska klimakteriebesvär - värmevallningar, nattliga svettningar, torrhet i slidan, och humörsvängningar - deras symptom är ofta milda och kommer så småningom att försvinna på egen hand - troligen inom några år.
Men, säger Linda Barron, RN, MS, en kvinnors hälsa sjuksköterska utövare i Lynbrook, NY, vissa kvinnor har så svåra symtom att de inte kan sova eller fungera normalt under dagen. "De kan inte sova eftersom de ska ha värmevallningar och nattliga svettningar som väcker upp dem," Barron förklarar. Dessa kvinnor söker ofta hjälp.
Kortvarig användning av HRT eller MHT ökar inte en kvinnas risk för hjärtsjukdom eller bröstcancer, särskilt om hon börjar klimakteriet behandling inom 10 år av en avtagande menstruationscykel. "Vissa läkare tror att problemet var att de var att ge kvinnor hormoner för sent," Klein säger. "Majoriteten av kvinnorna som fick hormonerna var 10 år tidigare klimakteriet och det är inte förvånande att dessa kvinnor hade större biverkningar från hormonerna."
En fråga som har besvarats av Womens Health Initiative och andra studier är att "om du bor på hormoner under alltför lång tid, din risk för bröstcancer ökar," Klein säger. Det är därför om din läkare ordinerar hormonterapi eftersom dina symtom är allvarliga, "du ska stanna på den för den kortaste möjliga tid - ett år eller så. Om du bor på HRT i mer än fem år, kryper din risk upp. "
Förr i tiden var kvinnor som fått HRT också gett högre doser än de är nu. "Du kan använda låg dos östrogen enbart hormoner och lindra symtom och som med de flesta mediciner, dosering och biverkningar är relaterade," Klein säger. "Du kan säkert använda mycket låga doser och har minimala biverkningar." Men bara de med svåra symtom bör överväga HRT, säger hon. Om en kvinna har en intakt livmoder (har inte haft en hysterektomi), skulle hon också behöva ta progesteron när på östrogenbehandling för att minska risken för livmodercancer (livmoder) cancer.
Vem bör undvika HRT?
Kvinnor bör inte överväga HRT om de:
- Kan vara gravid
- Har problem med vaginal blödning
- Ha nu eller har haft tidigare bröst, livmoder, eller några andra cancerformer (i de flesta fall)
- Har hjärtsjukdom eller haft en stroke eller hjärtinfarkt
Kvinnor som tar hormonbehandling bör ha täta och regelbundna bäcken tentor och utstryk Pap, liksom tentor bröst och regelbunden mammografi, för att upptäcka eventuella problem så tidigt som möjligt, säger Klein.
Om du har symtom från klimakteriet som är svåra eller svåra att leva med, tala med din läkare om din behandling alternativ. Många kvinnor upplever att deras symtom kommer att försvinna på egen hand i tid. Andra kvinnor kan välja att ta låg dos hormoner under en kort tid eller prova en antidepressiv att minska värmevallningar. Med någon läkemedelsbehandling, Klein säger, du måste väga riskerna mot belöningar.