Förstå Hortons huvudvärk

Cluster huvudvärk som drabbar 500.000 eller fler européer, får sitt namn från sin frekvens. "I sin vanligaste form - episodisk Hortons huvudvärk - de uppträder i kluster. Den person upplever huvudvärk på en daglig eller nästan daglig basis, från en gång varannan dag till tre eller fyra gånger om dagen, "säger Ellen Drexler, MD, chef för Huvudvärk Center vid Maimonides Medical Center i New York.

Även känd som histamin eller noctural huvudvärk eller röda migrän, Hortons huvudvärk är vanligare hos män än kvinnor, och oftast drabbar människor i tonåren och medelåldern. De som upplever dessa huvudvärk säger att de är svåra och handikappande, och beskriva deras smärta som brännande, stickande eller dunkande. "Patienten karakteristiskt kommer takten runt och känna oro, i motsats till den personen med en migrän, som får lindring genom att ligga stilla," säger Dr Drexler.

Timing är allt med Hortons huvudvärk

"Klustret huvudvärk period kan pågå från några veckor till några månader, och sedan går de iväg. Klusterexperterna perioder ofta återkommer vid samma tid på året under de följande åren," konstaterar Drexler. Dessa huvudvärk kan inte komma tillbaka i flera månader eller till och med i flera år.

Under huvudvärk period, tenderar de att inträffa vid samma tidpunkt varje dag. Hortons huvudvärk har ibland kallats "huvudvärk Väckarklocka" eftersom de ofta vaknar upp en person i den tidiga morgonen eller efter de första timmarna av god sömn.

"Klustret huvudvärk är mycket speciell. Det är alltid på samma sida, oftast centrerat på ögat. Smärtan beskrivs som skarp eller stickande, och är av plågsam intensitet, som varar från 15 minuter till 2 timmar, och i genomsnitt 45 minuter, "säger Drexler.

Andra egenskaper hos Hortons huvudvärk är:

• Smärta som kan utstråla från området kring ögat till pannan, tempel, öra, eller nacken på den sidan av kroppen.
• Huvudvärk smärta som åtföljs av sönderrivning och rodnad i ögat. Den elev i ögat kan vara strypt och ögonlocket kan sloka, ett tillstånd som kallas Horners syndrom.
• Näsan kan vara överbelastat och ansiktet kan visas spolas på sidan av smärta.

En saving grace är att, till skillnad från migrän, är Cluster huvudvärk sällan åtföljs av illamående, kräkningar, eller ljuskänslighet.

Möjliga orsaker till Hortons huvudvärk

"Orsaken till Hortons huvudvärk är inte helt klarlagda, men hypothalamus tycks vara involverat i deras utveckling", säger Drexler. Hypotalamus är den del av hjärnan som styr sömn och vaka cykler.

En annan teori är att kluster huvudvärk orsakas av en störning av den inre halspulsådern och svullnaden av blodkärl inne i huvudet. Plötslig utsättning av histamin och serotonin, är ämnen som frigörs i kroppen som orsakar blodkärlen att vidgas, också misstänkt.

Vad som är känt är att klustret huvudvärk inte ärvs, och de är inte relaterade till andra sjukdomar. Cluster huvudvärk kan vara vanligare hos rökare, och en del människor med Hortons huvudvärk tycker de kan utlösas av vissa livsmedel. Konsumtionen av alkohol kommer omedelbart utlösa ett kluster huvudvärk under ett kluster period, men vid andra tillfällen alkohol inte kan fungera som en trigger. En studie publicerad i novembernumret 2011 frågan om Huvudvärk: The Journal of huvud och ansikte Smärta, som citerade uppgifter från en undersökning av över 1100 personer med Hortons huvudvärk, fann att öl var den vanligaste typen av alkohol trigger, följt av rött vin och starksprit.

Förebyggande och behandling av Hortons huvudvärk

Det finns inget känt botemedel för klustret huvudvärk, så behandling som syftar till att förebygga och lindra symtomen.

Livsstilsförändringar Om du får Hortons huvudvärk bör du undvika.:

• Rökning
• Alkohol
• Alla livsmedel som tycks utlösa din huvudvärk
• Stress
• Förändringar i sömnmönster

Smärtlindring. En i ett kluster av huvudvärk har startat, smärtstillande medel är inte särskilt effektiva eftersom de tar för lång tid att arbeta. "Cluster huvudvärk behandlas symtomatiskt med samma typer av läkemedel som används mot migrän," förklarar Drexler. Ett exempel är Imitrex (sumatriptan), ett läkemedel mot migrän godkänts av US Food and Drug Administration för Hortons huvudvärk och mest effektiva som en injektion eller nässpray.

Andra behandlingar. Vid början av en huvudvärk, kan inhalation av 100 procent syre vara effektiv. Vissa personer får också befrielse från tillämpningen av lokalbedövning lidokain i näsan.

När kluster huvudvärk uppstå, kan en del människor minska antalet huvudvärk genom att använda steroiden medicinering prednison och läkemedlet verapamil, som vidgar blodkärl. Din läkare kan rekommendera andra läkemedel eller kombinationer.

Sedan är kirurgi. "Vissa patienter med kronisk Hortons huvudvärk resistenta mot alla mediciner har genomgått en rad kirurgiska ingrepp med viss framgång, senast deep brain stimulation och occipital nerv stimulering med implanterade elektriska stimulatorer," säger Drexler.

Även i vissa sällsynta fall Hortons huvudvärk bli kronisk och fortsätta utan perioder av remission, oftast de kör sin kurs och inte varar längre än några veckor. Dessa huvudvärk är handikappande, men de är inte livshotande. Om du har symtom på Hortons huvudvärk, se din läkare för att hitta den behandling som fungerar bäst för dig.