Mindre än 5 procent av personer med DVT behöver operation för att avlägsna blodproppen. Men om du är en del av den gruppen, kommer du vill veta om fördelar och risker med förfarandet.
För de flesta människor som har djup ventrombos (DVT) - ett tillstånd där blodproppar i djupa vener, vanligtvis i benen - medicinering är den enda DVT behandling som behövs. Men om du har en svår och ovanlig typ av blodpropp kallas phlegmasia Cerulea dolens, kan operation bli nödvändig.
DVT behandling: När är operation behövs?
"Några mycket stora blodproppar som förekommer i benen kan orsaka nästan fullständig obstruktion," säger Jack Ansell, MD, ordföranden av avdelningen av medicinen på Lenox Hill Hospital i New York. "I så fall är kirurgiska ingrepp motiverad."
Utan operation, kan vissa personer med phlegmasia Cerulea dolens utveckla kallbrand, ett tillstånd där vävnad nära proppen inte får tillräckligt med blod och syre och dör, vilket resulterar i behovet att amputera benet.
"Men mindre än 5 procent av alla DVT patienter skulle behöva denna typ av kirurgi," säger Dr Ansell. "Det finns människor som hamnar opereras olämpligt, när det inte riktigt är indicerat. Det finns ibland en skillnad i åsikter mellan läkare och kirurger."
DVT behandling: venös thrombectomy kirurgi
Operation för att avlägsna en stor blodpropp orsakad av phlegmasia Cerulea dolens kallas venös thrombectomy, och görs vanligtvis om du har DVT med symtom som är svåra och som började inom de senaste sju dagarna. Det finns faktiskt några anledningar kirurgi kan vara det bästa DVT behandling för dig, inklusive:
- Ett svårt fall av phlegmasia Cerulea dolens
- En allvarlig eller mycket stor DVT, även om det inte är klassificerad som phlegmasia Cerulea dolens
- Om du är gravid
- Om andra faktorer hindrar dig från att behandlas med antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel eller trombolys, ett förfarande där propplösande läkemedel injiceras genom en kateter direkt in i din koagulera. (Trombolys görs oftast om du har DVT i armen eller är på en hög risk för att ha proppen bryta fritt, resa till dig lungorna och orsaka en lungemboli -. en blockering av en artär i din lungan)
"Även med kirurgi, dessa patienter är [oftast] fortfarande behandlas med antikoagulantia," Ansell säger. "Ibland avlägsna proppen hjälper och ibland inte, eftersom det kan komma tillbaka. Det är inte alltid en enkel sak att bara ta ut en blodpropp."
DVT behandling: vad händer under operation
Under den två till tre timmars operation för att avlägsna en blodpropp, kommer du att få en injektion av ett blodförtunnande läkemedel som kallas heparin. Kirurgen kommer att sätta in en slang genom ett litet snitt i ljumsken eller nedanför knäet. Därefter görs en kontrast färgämne sprutas in i området, vilket gör att kirurgen kan se venen där proppen befinner sig. Ett snitt görs över blodproppen, som sedan avlägsnas med användning av en kateter (ett rör). Ett annat tillvägagångssätt är att föra in en tråd genom samma rör som placerades i ljumsken eller knä, passerar en liten kateter över tråden och upp till koaglet, och använda den för att bryta upp och ta bort koagulera. Efter operationen kommer du att förses med stödstrumpor och instrueras att växelvis gå och vila för att lindra svullnaden.
Venös thrombectomy anses vara en kontroversiell DVT behandling eftersom många människor har upprepade koagulering efteråt. Andra risker för venös thrombectomy inkluderar:
- Lungemboli om en liten del av proppen bryter av och reser till lungorna
- Post-trombotisk syndrom, som kännetecknas av kronisk och ihållande smärta och svullnad, blödning, klåda och andra symptom i det drabbade området.
- Utveckla phlegmasia Cerulea dolens efter trombektomi
- Överdriven blödning från snittet
- Stroke
DVT behandling: kirurgi för att placera en vena cava-filter
Om du inte kan ta blodförtunnande mediciner och besluta mot venös thrombectomy, kan din läkare implantera en speciell metall som kallas en vena cava-filter i kroppens största ven (vena cava) för att skydda dig från blodpropp. Den hålvenen ligger i buken och arbetar för att föra blodet tillbaka till lungorna och hjärtat, filtret är utformat för att fånga eventuella blodproppar som bryter gratis och huvudet mot lungorna, där de kan orsaka en lungemboli.
Vanligtvis dina kirurgen in den speciella metall-filter i din hålvenen genom en kateter placerad i ditt ben, arm eller hals ven. Ibland filtret är kvar på plats permanent, andra gånger det tas bort efter DVT behandling.
Kirurgi för DVT är sällan rekommenderas och har sina för och nackdelar. Var noga med att gå över denna alternativa noga med din läkare för att vara säker på att det är det bästa DVT behandlingsalternativ för dig.