Evb

Behandlingen av enteropatisk artrit

Lär dig vilka läkemedel används behandla smärta och inflammation i artrit, och de symptom i samband med enteropatisk oordning.

Vissa personer med en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) - Crohns sjukdom eller ulcerös kolit - liksom andra gastrointestinala sjukdomar, inklusive celiaki, kan också ha enteropatisk artrit.

Symtomen omfattar smärta, stelhet och inflammation i lederna. Upp till 30 procent av personer med IBD har perifer artrit (ledgångsreumatism av extremeties), eller spinal inblandning. I själva verket kan dessa gemensamma symptom innan de av IBD, och får inte sammanfalla med IBD flare-ups.

"Vanligtvis utmaningen [med enteropatisk artrit] är att diagnostisera det," säger Chaim Putterman, MD, chef för reumatologi vid Albert Einstein College of Medicine i New York. Patienter kan testa negativt för ett ämne som kallas reumatoid faktor, som vanligtvis är positivt i klassisk reumatoid artrit.

För att göra en korrekt diagnos, Dr Putterman säger, "Det finns saker i den medicinska historien, den fysiska och de labbtester som hjälp föreslår [artrit] är sekundär till en enteropatisk orsak." Några ledtrådar till diagnosen kan innehålla dramatiska viktminskning, diarré, och anemi, utöver de gemensamma symptom på ryggen, höften, eller extremeties.

Behandla enteropatisk artrit: sulfasalazin och aminosalicylater

Beroende vilken typ av symtom en person först upplevelser, kan han gå först till en reumatolog eller en gastroenterolog. Andrew Wong, MD, chef för reumatologi och programdirektör på UCLA Medical Center, uppmanar patienter med diagnosen enteropatisk artrit för att samordna behandlingen mellan de båda medicinska discipliner. "Ibland försöker vi att använda mediciner som är till hjälp i båda villkoren att förenkla den mängd läkemedel som en patient behöver, "förklarar han.

Sulfasalazin, till exempel, är en kombination av en svavel medicinering och en aspirin eller salicylsyra-typ medicinering. "Vi vet att salicylsyra komponenten hjälper IBS och svavel komponenten hjälper perifer artrit", säger Wong. Aminosalicylater som sulfasalazin, och även mesalamin, är mest effektiva i ulcerös kolit, men inte så effektivt i Crohns sjukdom.

Behandla enteropatisk artrit: TNF-alfa-hämmare

En annan klass av läkemedel som kan vara effektiva i båda sjukdomarna är tumörnekrosfaktor (TNF-alfa-hämmare), som klassas som biologiskt svarsmodifierare eller "biologiska ämnen."

Exempel är etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade). Infliximab och adalimumab har visats effektiva för Crohns sjukdom, och infliximab är effektivt för ulcerös kolit.

Infliximab har visats effektivt minska ledvärk i ett tillstånd som kallas ankyloserande spondylit, som orsakar nedre ryggen och bäcken ledvärk liknar symptomen på enteropatisk artrit. Enligt Wong, "TNF-alfa-hämmare spelar en stor roll i att kontrollera IBD, och artrit kan också bli bättre." Vissa TNF-alfa-hämmare ges som en injektion under huden, och en del som dropp i en ven. Wong säger, "Intravenösa TNF-alfa-hämmare kan vara mer effektiva."

Behandla enteropatisk artrit: DMARD

Vissa sjukdomsmodifierande antireumatiska medel (DMARD) är även användbara för båda typerna av sjukdomen. DMARDs har visat sig interferera med den inflammatoriska responsen av immunsystemet, vilket minskar ledinflammation.

Den vanligaste DMARD för Crohns sjukdom är metotrexat. Metotrexat används ofta vid behandling av ankyloserande spondylit, som kan manifestera på liknande sätt som enteropatisk artrit.

Behandla enteropatisk artrit: kortikosteroider

Kortikosteroider kan också användas för dual-diagnos patienter. Denna klass av läkemedel inkluderar de som tas oralt, intravenöst, eller injiceras direkt i en inflammerad led - men bara om det inte är mer än två inblandade lederna. Kortikosteroider används endast kortvarig för akut behandling av måttlig till svår IBD. Men, varnar Wong, "När du slutar steroider, artrit kan blossa upp, så vi måste arbeta med gastroenterolog."

Behandla enteropatisk artrit: NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ofta för att behandla reumatiska sjukdomar, och kan användas för att minska smärta och inflammation i samband med enteropatisk artrit. Men "om [patienter] har IBD, de kanske inte tål dessa mediciner också," Wong varnar.

Om du har fått diagnosen enteropatisk artrit, kommer din läkare att behandla både artrit och IBD för att lindra symptomen av båda, och att minska inflammation. Det finns många effektiva behandlingsalternativ som finns, så att du och din läkare kan arbeta tillsammans för att hitta den bästa för dig.