När medicineringen inte längre kontrollerar darrningar, kan operation vara ett alternativ för Parkinsons sjukdom. Men det finns inget botemedel för sjukdomen, kan vissa procedurer hjälper till att kontrollera symtomen och ger ett bättre liv för patienter.
Många användare läkemedel finns tillgängliga för att behandla Parkinsons sjukdom - men de kan inte bota sjukdomen eller stoppa dess progression. Om du har nått en punkt där medicineringen inte längre ger dig tillräcklig kontroll, eller om drogerna orsakar allvarliga biverkningar, kan det vara dags att överväga kirurgiska behandlingar för Parkinsons sjukdom.
Parkinsons sjukdom kirurgi: deep brain stimulation
Deep brain stimulation (DBS) "är nu standard metod för personer som har haft Parkinsons sjukdom under en längre tid och är mer handikappade, trots optimal medicinsk behandling", säger Ali Rezai, MD, professor i neurologi och chef för Centrum för Neurologiska Restaurering vid Cleveland Clinic i Ohio.
Innan du genomgår DBS, kommer neurokirurgen skanna din hjärna med hjälp av datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att identifiera de områden som genererar onormala elektriska signaler som orsakar din symtom på Parkinsons sjukdom. Kirurgen kommer sedan placera små leder eller elektroder ungefär 1 millimeter i diameter - ungefär bredden på ett snöre - i de delar av hjärnan.
Under denna del av operationen, är patienten sederad men vaken. Ett lokalbedövningsmedel appliceras på hårbotten, och huvudet är stabiliserad med en fast ram kallas en stereotaktisk ram.
När elektroderna är på plats, de är anslutna till ledningar som leder till en neurostimulator, en liten enhet som är inopererad strax under nyckelbenet. Detta kräver ett andra kirurgiskt förfarande, utom den här gången, är att patienten inte är vaken. Neurostimulatorn liknar en pacemaker, förutom trådarna leder till hjärnan i stället för hjärtat, säger Dr Rezai. Neurostimulatorn skickar elektriska signaler till elektroderna som hjälper till att blockera eller störa de onormala signalerna som orsakar symptomen. Målområden inkluderar globus pallidus, subthalamicus nucleus, och Thalamus - hem till nervceller som hanterar rörelse.
DBS är nu den mest rekommenderade Parkinsons sjukdom kirurgi eftersom det har ett bra track record på säkerhet och effektivitet, säger Rezai. De flesta människor ser en 40 till 60 procent förbättring i skakningar, stelhet och långsamma rörelser - alla primära symtomen vid Parkinsons sjukdom. Ändå är det viktigt att notera att DBS är inte ett botemedel för Parkinsons sjukdom och inte stoppa sjukdomen från att fortskrida.
Medicinering att hjälpa till med symtomkontroll är i allmänhet fortfarande behövs efter DBS, men i mindre doser, vilket minskar risken för biverkningar. De viktigaste negativa effekterna av operationen inkluderar:
- Mindre, tillfälliga blödningar eller sällan, hudinfektioner i operationsområdet
- Fel i nervstimulatorn (vilket kan kräva en annan operation)
Rezai säger att riskerna med DBS är lika med eller mindre än de som förknippas med någon annan större operation.
Parkinsons sjukdom kirurgi: lesionering förfaranden
Innan utvecklingen av DBS, var de enda kirurgiska alternativ för patienter med mycket svåra, okontrollerbara symtom på Parkinsons sjukdom lesionering förfaranden, vilket involverade lesionering, eller förstöra, de onormala delar av hjärnan som orsakar symtomen genom tillämpning av värme eller kyla. Lesionering procedurer sällan idag eftersom de innebär förstörelse av hjärnvävnad, vilket innebär något problem är permanenta. Till skillnad från DBS, inte innebär dessa kirurgiska ingrepp inte implantation av några kablar eller anordningar i kroppen.
Liksom det första steget av DBS kirurgi, lesionering procedurer kräver att patienten vara sövd men vaken, med personens huvud som sitter i en stereotaktisk (datorstödd) huvud ram under hela proceduren. I stället för elektroderna, kirurger placera en sond i den riktade delen av hjärnan och frysa eller värma onormal vävnad för att förstöra den. Själva namnet på förfarande baseras på den skadade området - i ett pallidotomy är globus pallidus lesion, i en talamotomi är målområdet thalamus. Dessa områden är nu gemensamma mål för elektrod placering i DBS, för att förbättra eller eliminera rörelse problem.
Parkinsons sjukdom behandling: är kirurgi min enda alternativet?
DBS kan vara ett bra val för en person med Parkinsons sjukdom, som är vid god hälsa annars och redan har gett medicinering en chans. Men om du inte uppfyller kraven för kirurgi eller föredrar att inte gå under kniven, det finns andra alternativ som finns för att göra din Parkinsons sjukdom medicinering. Motion kan hålla kroppen stark och smidig, och söka hjälp med den känslomässiga sidan av Parkinsons sjukdom är också viktigt. Dessutom kan tal, arbetsterapeut, och fysiska behandlingar hjälper alla dig att hantera livet med Parkinsons sjukdom symtom mer effektivt.