Vad är nytt i bröstcancer behandling?

Oncoplastic kirurgi

Ibland efter bröstkirurgi brösten kan vara olika storlekar och former. Vissa läkare försöker lösa detta problem genom att kombinera cancer kirurgi och plastikkirurgi. Detta kallas oncoplastic kirurgi. Det handlar om att omforma bröstet vid tidpunkten för bröstbevarande kirurgi, och kan innebära drift på andra bröstet samt att få dem att se mer lika. Denna metod är fortfarande ganska ny, och inte alla läkare är bekväm med det. Den viktigaste frågan är huruvida oncoplastic kirurgi kan vara mer benägna att lämna tumörvävnad bakom.

Bröstrekonstruktion kirurgi

Framsteg inom re-knutna blodkärl (mikrovaskulära kirurgi) har lett till förbättringar i bröstrekonstruktion.

Forskning har visat att kvinnor som har bröstimplantat används för bröstrekonstruktion inte har någon större risk för immunsystemsjukdomar än kvinnor som inte har haft denna operation. Dessutom har bröstimplantat inte visat sig öka risken för bröstcancer kommer tillbaka eller en ny cancer bildas.

Strålbehandling

Läkare jämför ge större dagliga doser av strålning under färre dagar till standarden strålningen schemat. Studier har visat att ge strålning över tre veckor verkar fungera ungefär lika bra som de vanliga fem-veckors kurs. Andra studier tittar på vilket får också större dagliga doser under en ännu kortare tid, t.ex. en vecka.

För kvinnor som behöver strålning efter lumpectomy, en metod som kallas APBI (accelererad partiell bröst bestrålning) kan erbjuda ett enklare sätt att få det (i motsats till de vanliga dagliga strålbehandlingar som tar många veckor att slutföra). Det finns flera typer av APBI nu studeras. Stora studier pågår för att ta reda på om dessa tekniker fungerar så bra som vanlig strålning i att hjälpa till att förebygga cancer från att komma tillbaka.

Nya kemo droger

Eftersom avancerade bröstcancer är ofta svåra att behandla, är forskare söker nyare, bättre läkemedel. En drog klassen har utvecklats som mål cancer orsakas av BRCA-mutationer. Denna klass av läkemedel som kallas PARP-hämmare, och de har visat lovande resultat i kliniska prövningar behandla bröst-, äggstocks-och prostatacancer som hade spridit sig och var resistenta mot andra behandlingar. Ytterligare studier görs för att se om dessa läkemedel kan hjälpa patienter utan BRCA-mutationer.

Riktade terapier

Riktade terapier är en grupp av nyare läkemedel som utnyttjar genförändringar i celler som orsakar cancer.

Läkemedel som mål HER2: Det finns två läkemedel som är godkända för användning som mål överskott HER2 protein:. Trastuzumab (Herceptin) och lapatinib (Tykerb) Undersökningar görs för att se vilka av dessa som är bäst för att behandla tidig bröstcancer. Andra läkemedel som riktar sig mot HER2-proteinet testas i kliniska prövningar. Forskare tittar också på att använda ett vaccin för att rikta proteinet HER2.

Anti-angiogenes droger: För cancer att växa, måste blodkärl göras för att mata cancerceller. Vissa studier har funnit att bröstcancer med många nya, små blodkärl är sannolikt att sprida sig snabbare. Bevacizumab (Avastin) är ett exempel på en anti-angiogenes läkemedel. Även värdet av bevacizumab för bröstcancer är ännu inte känt, är kliniska prövningar testar för närvarande flera andra anti-angiogenes droger.

Nya läkemedel görs som kan vara användbara för att stoppa tillväxten bröstcancer genom att hålla nya blodkärl bildas. Några av dessa läkemedel testas nu i kliniska prövningar.

Läkemedel som mål EGFR: Den epidermal tillväxtfaktor (EGFR) är ett annat protein som finns i stora mängder på ytan av vissa cancerceller. Vissa läkemedel som riktar EGFR, såsom cetuximab (Erbitux) och erlotinib (Tarceva), redan används för att behandla andra typer av cancer. Andra anti-EGFR narkotika fortfarande vara experimentell. Studier pågår nu för att se om dessa droger kan fungera mot bröstcancer.

Andra riktade droger: everolimus (Afinitor) är en ny typ av riktad terapi läkemedel som är godkänt för behandling njurcancer. I en studie var denna drog visat sig hjälpa krympa tumörer för kirurgi när det ges tillsammans med läkemedlet letrozol. Fler studier med detta läkemedel för bröstcancer planeras.

Många andra potentiella mål för nya bröstcancerdroger har identifierats på senare år. Läkemedel baserade på dessa mål studeras nu, men de flesta är fortfarande i ett tidigt skede av kliniska prövningar.

Bisfosfonater

Bisfosfonater är läkemedel som används för att bidra till att stärka samt minska risken för frakturer i skelettet som har försvagats av metastaserande bröstcancer. Men de kan också hjälpa till att sänka risken för att cancern kommer tillbaka i kvinnor med tidig bröstcancer. Fler studier behövs för att ta reda på om bisfosfonater bör bli en del av standard terapi för tidig bröstcancer.

Vitamin D

En nyligen genomförd studie fann att kvinnor med tidig bröstcancer som hade låga nivåer av vitamin D var mer benägna att ha sin cancer kommit tillbaka i en avlägsen del av kroppen och hade en sämre utsikter. Mer forskning behövs för att bekräfta detta fynd, och det är ännu inte klart om att ta D-vitamintillskott skulle vara till hjälp. Ändå kanske du vill prata med din läkare om att testa din vitamin D-nivå för att se om det är i den friska intervall.

Denosumab

När cancer sprider sig till ben, orsakar det förhöjda nivåer av ett ämne som kallas RANKL, vilket är viktigt för hur ben bibehålls. Högre RANKL nivåer orsakar celler som kallas osteoklaster att förstöra ben. En nyare läkemedel som kallas denosumab handlingar mot RANKL och kan hjälpa till att skydda ben. I tidiga studier verkar det hjälpa även efter bisfosfonater sluta fungera. Fler studier pågår.