Off - pump koronar bypass kirurgi

Det är svårt att exakt skära ett rörligt mål, som hjärtat. En kirurg har inte något utrymme för misstag, ansluter ympade blodkärlen till aorta för att återställa blodflödet och att kringgå blockeringar till hjärtat. Så när en kirurg utför kranskärlskirurgi artery bypass på en person med hjärtsjukdom eller en hjärtattack patienten, han har lite hjälp - från en hjärt-lungmaskin. Denna maskin gör att hjärtat kan säkert stoppas under en lång period och kyld, det gör jobbet av hjärtan medan hjärta "vilar" under operationen.

Men en annan bypass operation teknik kan minimera komplikationer och göra operationen mer effektivt. Off-pump koronar bypass-kirurgi, eller så kallade slå operation hjärta bypass, tillåter kirurgen att utföra bypass-operation på en del av hjärtat som blivit orörlig, medan resten av hjärtat fortfarande slår.

Hur off-pump bypass fungerar

I off-pump bypass operation, håller ett speciellt verktyg en del av hjärtat stabilt så att den kan fungera säkert under på. Stift fästs på detta avsnitt. Klorna kan flyttas runt till olika områden om flera blockerade fartyg måste kringgås under operationen.

När spetsarna tas bort från den delen av hjärtat, återupptar det fungerar, slå tillsammans med resten av hjärtat. Off-pump bypass operation minskar risken för komplikationer som är vanligare i standard bypass operation som:

• Lungproblem
• Skada på njurarna
• Blodproppar
• Stroke
• Blödning som kräver blodtransfusion

Off-pump bypass kirurgi kontra traditionell koronar bypass-kirurgi

Det finns ett antal potentiella fördelar för någon som genomgår bypass-operation med en off-pump förfarande, inklusive:

• Mindre tid på sjukhuset med en snabbare, enklare återvinning
• Förbättrad överlevnad, särskilt för dem med en ökad risk för komplikationer
• Förbättrad hjärtfunktion efter operation
• Minskad risk för komplikationer som påverkar njurarna, levern och hjärtrytm

Men även om vissa av dessa potentiella fördelar vettigt i teorin, har forskningen ännu inte precisera att off-pump förfaranden är egentligen säkrare eller effektivare än den på pumpen förfarande.

Forskare har undersökt skillnader i resultat i hjärtsjukdomtålmodig som har haft off-pump bypass kirurgi jämfört med dem som har haft traditionell koronar bypass-kirurgi (CABG). En studie med cirka 2.200 patienter såg ingen skillnad i resultat inom de första 30 dagarna efter bypass operation. Men vid ett års märket, upplevde patienter som genomgick off-pump förfarande fler komplikationer än de som hade på-pump CABG.

En annan studie undersökte effekterna på kognitiv funktion - minne och resonemang förmågor - i folk som hade genomgått off-pump kontra på pumpens bypass operation. Stroke, minnesförlust, och vaga, långvarig "fuzzy tänkande" ibland rapporteras efter den-pump bypass, och teoretiskt, kan inte vara på pumpen undvika dessa negativa effekter. Men denna studie fann inte någon signifikant skillnad i stroke frekvens eller kognitiv funktion mellan människor som genomgick på pumpen jämfört med off-pump bypass operation.

Bra kandidater för off-pump bypass

Flera faktorer kan hjälpa ange vilken typ av bypass är mest lämplig för en viss individ. De bästa kandidaterna för off-pump bypass operation är oftast de som tenderar att ha en högre risk för komplikationer från att vara på-pump, och annars inte skulle kunna tolerera en bypass förfarande, såsom patienter som:

• Har svår kärlsjukdom
• Är äldre i ålder - 70 och upp
• Har haft en stroke eller TIA - transitorisk ischemisk attack, eller mini-stroke

Andra faktorer som beaktas vid val som är det bästa alternativet är exakt där blockeringen ligger, andra kroniska tillstånd, och om det har förekommit några andra operationer i bröstkorg region som kanske har missuppfattat anatomin i området.

De som inte är en bra kandidat för off-pump förfaranden inkluderar de som:

• Har svaga hjärtan som kanske inte kunna motstå den stabiliserande anordningen
• Har kraftigt nedsatt pumpförmåga
• Behöver operation med områden i hjärtat som det skulle vara svårt att placera stabilisatorn

Många experter är optimistiska om att off-pump bypass operation kommer att ge bättre resultat för patienter hjärtsjukdom och göra för en säkrare upplevelse för patienter som behöver bypass-operation. För nu, är forskningen finner inte bevis för att det är alltid är sant - men målet är alltid att hitta nyare och bättre framsteg som kan göra bypass kirurgi säkrare och effektivare.