Evb

Kirurgi för prostatacancer

Läs om kirurgiska alternativ för prostatacancer behandling.

Radikal prostatektomi är kirurgi som görs för att bota prostatacancer. Det används oftast om det ser ut som att cancern inte har spridit sig utanför körteln. Vid denna operation, tar kirurgen hela prostatakörteln plus några av vävnaden runt det, inklusive sädesblåsorna.

Typer av radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi retropubic: Denna metod är vanligast. Snittet (snitt) är tillverkad i nedre magen (buken). Du kommer antingen att vara i en djup sömn (under narkos) eller ges läkemedel för att bedöva den nedre halvan av kroppen (en epidural) tillsammans med läkemedel som gör dig sömnig (sedering).

Din läkare kan först ta bort lymfkörtlar nära prostatan och få dem tittade på under ett mikroskop. Om någon av noderna innehåller cancer, betyder det att cancern har spridit sig. Eftersom cancern sannolikt inte kan botas genom att ta ut prostatan, kan läkaren avbryta operationen.

De nerver som styr erektioner är mycket nära prostatan. Under denna operation, är det ibland möjligt att undvika att skada dessa nerver (kallas nervfunktion tillvägagångssätt). Detta sänker, men inte göra sig av med, risken för impotens (oförmåga att få erektion) efter kirurgi. Om du kunde få erektion innan, kommer läkaren försöka att inte skada dessa nerver. Självklart, om cancern växer in i dem, kommer läkaren att behöva ta bort dem. Även om nerverna har varit förskonade, tar det minst ett par månader efter operationen för att få erektion. Detta beror på att nerver har hanterats under operationen och kommer inte att fungera korrekt för en stund.

Radikal perineal tillvägagångssätt: I perineala tillvägagångssätt gör kirurgen snitt (snitt) i huden mellan anus och pungen. Nervfunktion verksamheten är svårare att göra med perineal angreppssätt, och lymfkörtlar kan inte tas bort. Ändå kan kirurgen ta bort några lymfkörtlar annat sätt, om det behövs. Eftersom denna operation är ofta kortare, kan den användas för män som inte vill det nervfunktion förfarandet och som inte behöver ha lymfkörtlar bort. Det kan också användas om du har andra medicinska problem som gör retropubic kirurgi svårt att göra.

Endera av dessa operationer varar från 1-1/2 till 4 timmar. Den perineal angreppssätt tar ofta mindre tid än retropubic tillvägagångssätt. De följs med i genomsnitt sjukhusvistelse på 3 dagar. Den genomsnittliga tid borta från arbetet är 3 till 5 veckor.

I de flesta fall kommer du att kunna donera ditt eget blod inför operation. Blodet kan ges tillbaka till dig under operationen, om det behövs. Vanligtvis ett rör för dränering av urin (som kallas en kateter) sätts in i urinblåsan genom penis efter operationen, medan du fortfarande sover. Katetern stannar i för 1 till 3 veckor och ger dig möjlighet att urinera lätt när du är helande. Du kommer att kunna kissa på egen hand efter att katetern tagits bort.

Laparoskopisk radikal prostatektomi (LRP): Båda operationerna ovan använda ett "öppet" förhållningssätt där kirurgen gör ett långt snitt (snitt) för att ta bort prostatan. En nyare metod innebär att flera mindre nedskärningar och använder speciella långa instrument för att ta bort prostatan. Det kallas laparoskopisk radikal prostatektomi eller LRP och används mer och mer i det här landet.

LRP har fördelar jämfört med den öppna metoden: mindre blodförlust och smärta, kortare sjukhusvistelser, och snabbare återhämtning tid. Nervfunktion är möjligt med LRP, och biverkningarna verkar vara ungefär samma som för öppen prostatektomi.

LRP har använts i Europa sedan 1999. Det sker i samhället och universitet. Eftersom det fortfarande är något nytt, resultat från långtidsstudier är inte i ännu. Om du funderar på att behandling med LRP, ta reda på så mycket du kan om detta tillvägagångssätt. Också vara säker på att hitta en kirurg med stor erfarenhet av att göra LRP.

Robotic-assisterad laparoskopisk radikal prostatektomi: En ännu nyare metod är att göra LRP distans med hjälp av en robot gränssnitt. Kirurgen sitter vid en panel nära operationsbordet och styr robotarmar för att göra operationen genom flera små snitt (snitt) i patientens buk (mage). För patienten, det är liten skillnad mellan direkt och fjärr (robot) LRP, antingen under operation eller återvinning.

Robotic LRP har varit i bruk i Europa sedan 2003. Maskinerna själva kostade en hel del, och finns i endast ett fåtal vårdcentraler över hela landet. Ändå har denna metod blivit mer populärt på senare år. Återigen, de viktigaste faktorerna är sannolikt den skicklighet och erfarenhet av din kirurg.

Transuretral resektion av prostata (TURP)

Detta förfarande görs för att lindra symtom såsom problem urinera på män som inte kan få andra typer av kirurgi. Det görs inte för att bota sjukdomen eller att ta bort all cancer. Samma funktion används ännu oftare för att lindra symptomen av godartade prostata svullnad kallas godartad prostataförstoring (BPH).

Under denna operation är ett verktyg med en liten slinga av tråd på änden placeras genom änden av penis in i urinröret. Tråden värms upp och skär ut den del av prostata som tränger sig på urinröret. Ingen cut (snitt) behövs för TURP. Antingen spinal anestesi, där du görs stel från midjan och ner, eller narkos, vilket outs dig in i en djup sömn, används.

Operationen tar ungefär en timme. Du kan vanligtvis lämna sjukhuset efter 1 till 2 dagar och återgår till arbete i 1 till 2 veckor. Efter operationen kommer du att behöva en slang för att dränera urin (som kallas en kateter) i ca 2 eller 3 dagar. Det kan finnas lite blod i urinen under en kort tid efter operationen.