Hur psykisk sjukdom och missbruk påverkar varandra

Komplexiteten av psykisk sjukdom ofta förvärras av drog-och alkoholmissbruk, vilket gör det till en utmaning att få rätt diagnos och behandling för båda.

Drogmissbruk och psykisk sjukdom: En "komplex dance"
"Psykisk sjukdom och alkoholism eller drogmissbruk samverkar på ett komplext dans," säger James Garbutt, MD, professor i psykiatri vid University of North Carolina at Chapel Hill och forskare vid UNCS Bowles Center for Alcohol Studies. "Psykiska sjukdomar kan öka risk för alkoholism eller drogmissbruk, ibland på grund av självmedicinera. Å andra sidan, kan alkoholism leda till betydande ångest och depression som kan tyckas omöjlig att skilja från en psykisk sjukdom. Slutligen kan en störning vara värre än den andra. "

Enligt Stephen Gilman, MD, ett beroende psykiater vid New York University i New York, "Alkoholism och drogmissbruk missbruk och andra psykiska sjukdomar förekommer ofta samtidigt. Men de är skilda sjukdomar som måste behandlas som sådana för att få ett bra resultat för patienten. "

Drogmissbruk och psykisk sjukdom: sannolika förhållanden
Vissa psykiska sjukdomar är ofta förknippade med alkohol och drogberoende. De innefattar:

• Depression. I vissa fall kan individer börjar missbruka ett ämne att maskera symptom på depression. Kvinnliga missbrukare är särskilt sannolikt att ha depression, men det förekommer även hos manliga missbrukare.
• Bipolär sjukdom De med bipolär sjukdom -. Ett tillstånd som orsakar alternerande cykler av depression och en onormalt förhöjd sinnestämning - kan försöka jämna ut humörsvängningar med alkohol.
• Ångest. Alkoholmissbruk är vanligare hos både män och kvinnor med ångest.
• Schizofreni. Psykotiska symtom som hallucinationer och vanföreställningar, kan leda till missbruk som ett sätt att lindra ångest att dessa symtom kan orsaka.

De med en psykisk störning kan också vara mindre hämmade och mer benägna att visa risktagande beteende - som att köpa och använda olagliga droger eller dricka till överskott - som snabbt kan leda till alkohol-eller drogmissbruk. "Individer med en psykisk störning kan ha försämrat omdöme och konsumerar större mängder av en drog eller alkohol, säger Dr Garbutt."

Drogmissbruk och psykisk sjukdom: bakomliggande orsaker
Det finns också andra faktorer som kan förklara den frekventa samtidig förekomst av missbruk och psykisk sjukdom, inklusive:

• Genetics. Genetiska faktorer tycks stå för en del av co-morbiditet (med båda sjukdomarna samtidigt) av missbruk och psykiska störningar. Studier som jämför enäggstvillingar och tvåäggstvillingar fann fler fall av att ha två sjukdomar bland enäggstvillingar, vilket tyder på att genetik troligen spela en viss roll.
• Kemisk brist. Neuro-kemiska faktorer visade sig också vara en röd tråd när psykiska störningar och missbruk förekommer tillsammans. En minskning av mängden av serotonin, en kemisk avgörande för hjärnans funktion, kan vara orsaken till att alkoholism och ångeststörningar sammanfaller så ofta. Det finns också belägg för att missbruk och psykiska sjukdomar är associerade med dysfunktion av en grupp av kemikalier i hjärnan som kallas MAO oxidases.
• Gemensamma miljö. Studier kring tvillingar visade också att miljön spelar en stor roll i att ha både ett problem missbruk och annan psykisk störning.

Drogmissbruk och psykisk sjukdom: Vad är det exakta förhållandet?
Svaret är inte helt klart, men anslutningen fungerar i båda riktningarna. Personer med alkohol-och narkotika missbruk tenderar att utveckla psykiska sjukdomar. Personer med vissa psykiska sjukdomar tenderar att utveckla missbruksproblem.

"Femtio procent av de med en beroendeframkallande sjukdom kommer att ha en psykisk störning. Och för dem som har en psykisk sjukdom, cirka 20 procent har missbruksproblem, "säger Dr Gilman.

Det antalet är ännu högre hos dem med vissa psykiska tillstånd. "En mängd olika psykiska sjukdomar såsom posttraumatiskt stressyndrom, antisocial personlighetsstörning [kännetecknas av en brist på empati mot andra människor], ångest, sömnstörningar, eller depression, ökar risken för missbruk. De med den högsta risken för missbruk har bipolär sjukdom eller schizofreni - upp till 50 procent [av människor med dessa tillstånd] kan ha ett beroende ", säger Garbutt.

Forskarna vet ännu inte exakt varför människor med just dessa sjukdomar löper en ökad risk för missbruk, säger Garbutt, men det har noterats att:

• Plötsligt stopp alkoholintag kan leda till abstinenssymtom - inklusive hallucinationer - som kan se ut precis som schizofrena symptom.
• Alkoholism och drogmissbruk kan orsaka förändringar i hjärnan, ibland leder till förändringar i personlighet och psykiska störningar.
• Alkoholister av båda könen lider ofta depression och ångest, medan män är mer benägna att uppvisa antisocial personlighetsstörning än icke-missbrukare av alkohol.

Drogmissbruk och psykisk sjukdom: behandla två uppsättningar av symptom
Enligt Gilman, "Det är väldigt viktigt, men ofta svårt att urskilja vilka symptom är psykiatriska och som är beroendeframkallande. En person måste vara drogfri för en period på minst två veckor för att retas isär de olika symtomen. "

"Kliniskt sett, måste du behandla missbruk och psykiska symptom samtidigt. Felaktiga diagnoser, och därmed under-behandling, är vanligt, till exempel när en alkoholberoende är maskering bipolär sjukdom ", säger Garbutt.

Garbutt och Gilman anser båda att behandla ett missbruk och en psykisk sjukdom på samma gång är möjligt, och när du behandlar dem tillsammans du kan påbörja processen med att riva upp de underliggande orsakerna till varje.