Hur hemorragisk stroke behandlas

En hemorragisk stroke inträffar när ett blodkärl i hjärnan brister och begränsningar blodflödet till det område i hjärnan.

Utan tillräckligt blodflöde, får de känsliga vävnaderna i hjärnan inte det syre de behöver för att överleva. Varje sekund utan tillräckligt med syre innebär hjärnceller går förlorade.

"Du försöker att undvika komplikationer" som primär behandling mål efter en stroke, konstaterar Arthur Pancioli, MD, professor i klinisk forskning i akutmedicin vid universitetet i Cincinnati College of Medicine i Ohio. Helst skulle läkarna kunna förhindra komplikationer av hemorragisk stroke genom att avvärja blödning. "Behandling oroväckande är begränsad - vi har inte en drog för det," konstaterar Dr Pancioli.

Behandling för att återställa blodflödet efter en hemorragisk stroke innebär ofta operation, och det finns ingen tid att förlora.

Hemorragisk stroke behandling: kirurgi

En hemorragisk stroke är oftast på grund av effekterna av högt blodtryck. Defekta blodkärl i hjärnan kan också spela en roll. Dessutom kan den blödning som uppstår under slaget skapa andra problem som måste behandlas. Kirurgi kan krävas för någon av följande händelser:

• Kärlmissbildningar (AVMS). AVM är onormala ruggar av trassliga artärer och vener, som lätt kan brista och blöda. I vissa fall kan en AVM avlägsnas kirurgiskt innan det blöder, men om inte, är akut behandling som krävs för att undvika ytterligare blödningar. Emergency hjärnkirurgi kan utföras för att reparera blodkärlen. Dessutom kan en embolisering förfarande göras för att stoppa blödningen. I detta förfarande är speciellt lim sprutas in i AVM att hjälpa patch upp blödande kärlet och förhindra ytterligare skador.
• Cerebral aneurysm. Aneurysm är svaga blodkärl i hjärnan som kan brista, vilket leder till en hemorragisk stroke. Aneurysm kan utvecklas över tiden, men vissa människor kan ha en medfödd aneurysm, vilket betyder att den har funnits där sedan födseln.

  När en aneurysm har brustit och orsakat en stroke, "är störst risk att denna aneurysm kommer att läcka lite mer och ha en re-bleed", det säger Pancioli, "så vi håller blodtrycket kontrollerat och väldigt snabbt täppa [blockera] aneurysmet inifrån. "Detta görs genom att kirurgiskt placera en liten klämma eller klippet på blodkärlet för att stoppa blödningen. Helst förstärker klippet permanent kärlväggen för att förhindra framtida blödning. Som med AVM kan aneurysm embolisering också utföras. I detta fall är en liten spole sätts in i aneurysmen. Spolen tvingar blodet att koagulera i kärlet och stoppar ytterligare blödningar.

  "Om du kan säkra att aneurysm innan det åter blöder, det är den överlägset patientens bästa insats," Pancioli säger.

• Hematom. Efter en hemorragisk stroke, kan ett blåmärke bildas i hjärnan. Ett hematom är som ett blåmärke, och representerar insamling av blodproppar som bildas efter det har slutat blöda. Om ett hematom blir för stor, kan det emellertid behöva avlägsnas kirurgiskt eftersom det kan trycka mot andra blodkärl och störa blodflödet till hjärnan.
• Vätskeansamling. Som hjärnvävnaden läker efter en hemorragisk stroke, kan vätskeansamling, vilket leder till ytterligare skador. Detta överskott vätska kan behöva tömmas för att lindra hjärnan svullnad och tryck i en procedur som kallas en ventriculostomy, vilket innebär att placera ett litet rör eller kateter, in i hjärnan för att tillåta fluiden att rinna ut till resten av kroppen.

Hemorragisk stroke behandling: medicinering

Mediciner kan också användas för att behandla stroke. Följande läkemedel ordineras ofta under eller efter en stroke för att minimera skadorna och undvika komplikationer:

• Anti-hypertensiva läkemedel. Dessa är oftast en av de första läkemedel som skall administreras. Eftersom hemorragisk stroke är ofta orsakas eller förvärras av högt blodtryck, är ett av de primära målen för hemorragisk stroke behandling för att sänka blodtrycket säkert.

  "I de flesta fall, kommer patienter med blödning har betydligt högre blodtryck och vi försöker ändra det," säger Pancioli.

• Ångestdämpande mediciner. Stress kan höja blodtrycket, så ångestdämpande mediciner kan också ges för att hjälpa patienter förblir lugn under en hemorragisk stroke.
• Hyperosmotisk mediciner. Dessa är speciella mediciner som kan ges för att lindra trycket i hjärnan i händelse av att hjärnan börjar svälla på grund av överflödig vätska.

  "[Läkare] kan ge läkemedel såsom hyperton saltlösning eller en stark saltlösning som i princip kommer att dra vatten ur hjärnvävnad för att sänka trycket i skallen. I vissa fall operationer kan göra skillnad ", säger Pancioli. Om detta läkemedel inte förbättrar svullnad, kan läkare överväga att utföra en ventriculostomy.

• Anti-beslag läkemedel. På grund av ärrvävnad i hjärnan efter en stroke, kramper inträffar ofta. För att förhindra att detta händer, är anti-beslag medicinering ordineras ofta.

Hemorragisk stroke behandling: framåt

Efter en hemorragisk stroke, kommer läkarna att göra allt de kan för att stoppa blödningen och förhindra ytterligare skador, men sedan det svåra börjar. Beroende på svårighetsgraden av stroke innebär återhämtningen vanligtvis månaders rehabiliterande behandling. Om du redan har haft en stroke eller har en historia av högt blodtryck, är det viktigt att du arbetar nära med din läkare för att minska risken för framtida stroke - äta rätt, få mycket motion, sluta röka, hålla en hälsosam vikt, och se till att ditt blodtryck kontrolleras väl.