Bröstcancer behandling: kirurgi

Behandlingar kan sättas i breda grupper baserat på hur de fungerar och när de används.

Lokal eller systemisk behandling

Lokal behandling används för att behandla en tumör utan att påverka resten av kroppen. Kirurgi och strålning är exempel på lokal behandling.

Systemisk behandling ges i blodet eller genom munnen och går hela kroppen för att nå cancerceller som kan ha spridit sig utanför bröstet. Cytostatika är systemiska behandlingar, hormonbehandling, och riktad terapi.

Adjuvant och neoadjuvant behandling

När människor som verkar ha någon cancer kvar efter operation ges mer behandling kallas adjuvant terapi. Läkare vet att cancerceller kan bryta sig loss från den huvudsakliga tumören och börjar sprida sig genom blodomloppet i ett tidigt skede av sjukdomen. Det är väldigt svårt att avgöra om detta har hänt. Men om det finns, kan cancercellerna starta nya tumörer i andra organ eller i benen. Målet för adjuvant terapi är att döda dessa dolda celler. Men inte varje patient behöver adjuvant terapi.

Vissa människor får systemisk behandling (troligen kemoterapi) före operation för att krympa en tumör. Detta kallas neoadjuvant behandling.

Kirurgi för Bröstcancer

De flesta kvinnor med bröstcancer har någon typ av kirurgi för att behandla de viktigaste brösttumör. Syftet med operationen är att avlägsna så mycket av cancern som möjligt. Kirurgi kan också göras för att ta reda på om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna under armen, för att återställa bröstet skepnad efter en mastektomi, eller för att lindra symptomen av avancerad cancer. Nedanför är en lista på några av de vanligaste typerna av bröstcancer kirurgi.

Partiell (segmentell) mastektomi eller quadrantectomy: Denna operation tar bort mer av bröstvävnaden än i en lumpectomy. Det är oftast följt av strålbehandling. Men strålning kan fördröjas om kemoterapi kommer också att vara given.Side effekterna av dessa åtgärder kan innefatta smärta, kortvarig svullnad, ömhet och hårdhet på grund av ärrvävnad som bildas i operationsområdet.

Om cancerceller hittas på någon av kanterna på bit bort vävnad, sägs det att ha positiva marginaler. När ingen cancerceller finns på kanterna av vävnaden, sägs det ha negativa eller tydliga marginaler. Förekomsten av positiva marginaler innebär att att vissa cancerceller kan ha kvar efter operationen. Om laboratoriet finner positiva marginaler i vävnaden avlägsnas med kirurgi, kan kirurgen behöva gå tillbaka och ta bort mer vävnad. Denna operation kallas en re-excision. Om kirurgen inte kan ta bort tillräckligt med bröstvävnad för att få tydliga marginaler, kan en mastektomi behövas.

Ju mer av bröstet som avlägsnas, desto mer sannolikt är det att det kommer att bli en förändring i formen av bröstet efteråt. Om brösten ser väldigt annorlunda efter operationen, kanske du kan ha någon typ av rekonstruktiv kirurgi, eller ha andra bröstet gjorts mindre för att göra brösten ser mer lika. Detta kan även göras under den första operationen. Så du bör prata med din läkare innan operation för att få en uppfattning om hur dina bröst kommer sannolikt att se efteråt, och att lära sig vad dina alternativ kan vara.

För de flesta kvinnor med stadium I eller II bröstcancer, bröst-bevarande terapi (lumpectomy / partiell mastektomi plus strålbehandling) fungerar samt mastektomi. Överlevnaden till kvinnor som behandlats med dessa två metoder är desamma.

Mastektomi

Mastektomi operation för att ta bort hela bröstet. Alla av bröstvävnaden tas bort, ibland tillsammans med andra närliggande vävnader.

Enkel (även kallad total) mastektomi: I denna operation hela bröstet tas bort, men inte lymfkörtlarna under armen eller muskelvävnaden under bröstet. Ibland båda brösten avlägsnas, särskilt när mastektomi görs för att försöka förhindra cancer. Om en sjukhusvistelse behövs, kan de flesta kvinnor går hem nästa dag.

För en del kvinnor som planerar att ha återuppbyggnad genast, kan en hud-sparande mastektomi göras. För detta är de flesta av huden över bröstet (andra än bröstvårtan och vårtgården) lämnas intakt. Detta kan fungera lika bra som en enkel mastektomi. Mängden av bröst avlägsnade vävnaden är densamma som med en enkel mastektomi. Även om detta tillvägagångssätt inte har använts så länge den mer vanliga typen av mastektomi, många kvinnor föredrar det eftersom det är mindre ärrvävnad och rekonstruerade bröst verkar mer naturligt.

Ett annat alternativ för vissa kvinnor är bröstvårtan-sparande mastektomi. Detta förfarande är oftast ett alternativ för kvinnor som har en liten tidigt stadium cancer nära den yttre delen av bröstet, med några tecken på cancer i huden eller i närheten av bröstvårtan.

Modifierad radikal mastektomi: Denna operation innebär att ta bort hela bröstet och några av lymfkörtlarna under armen. Det var en gång den vanligaste operationen för kvinnor med bröstcancer som har hela bröstet tas bort, men det är mindre ofta gjort nu.

Radikal mastektomi: Detta är en stor operation där kirurgen tar bort hela bröstet, armarna (armhålan) lymfkörtlar, och bröstmusklerna vägg under bröstet. Denna operation var en gång mycket vanligt, men det är sällan gjort nu eftersom modifierad radikal mastektomi har visat sig fungera lika bra. Men denna operation kan fortfarande göras för stora tumörer som växer in i musklerna under bröstet.

Eventuella biverkningar: Bortsett från smärtan efter operationen och förändringen i form av bröstet (s), eventuella biverkningar av mastektomi och bröstbevarande kirurgi inkludera sårinfektioner, uppbyggnad av blod i såret, och bygg- upp av klar vätska i såret. Om lymfkörtlar tas också bort, andra biverkningar är möjliga, såsom svullnad av armen och bröstet (lymfödem).

Välja mellan lumpectomy och mastektomi

Många kvinnor med tidig cancer kan välja mellan bröstbevarande kirurgi (även kallad lumpectomy) och mastektomi. En fördel med lumpectomy är att det sparar hur bröstet ser ut. En nackdel är att det behövs många veckor av strålning efter operation. Men vissa kvinnor som har en mastektomi kommer fortfarande att behöva strålning.

När du väljer mellan en lumpectomy och mastektomi, se till att få alla fakta. Du kan ha en inledande gut preferens för mastektomi som ett sätt att "ta ut allt så snabbt som möjligt." Denna känsla kan leda till att kvinnor tenderar att föredra mastektomi oftare än sina kirurger göra på grund av denna känsla. Men faktum är att för de flesta kvinnor med stadium I eller II bröstcancer, lumpektomi eller partiell mastektomi (tillsammans med strålning) är lika bra som mastektomi. Det är ingen skillnad i överlevnad för kvinnor som behandlas med dessa två metoder. Andra faktorer, men kan påverka vilken typ av operation som är bäst för dig. Och lumpektomi är inte ett alternativ för alla kvinnor med bröstcancer. Din läkare kan berätta för dig om det finns skäl till varför en lumpectomy är inte rätt för dig.

Operation för att avlägsna lymfkörtlar

Axillary lymfaknutpunktdissekering: Denna operation görs för att ta reda på om bröstcancer har spridit sig till lymfkörtlarna under armen. Om lymfkörtlarna innehåller cancerceller, det finns en större chans att cancerceller också har spridit sig genom blodomloppet till andra delar av kroppen. Vissa noder tas bort och tittade på under ett mikroskop. Armhålan dissektion används som ett test för att vägleda andra bröstet beslut cancerbehandling.

En möjlig bieffekt av att ta bort dessa lymfkörtlar svullnad av armen, som kallas lymfödem. Detta sker i ungefär tre av tio kvinnor som har haft dessa noder bort. Ibland svullnaden varar bara några veckor och sedan försvinner. Andra gånger varar svallningen länge. Om armen är svullen, stram, eller smärtsamma efter lymfkörtel operation, var noga med att berätta för någon om din cancer vårdteam direkt.

Sentinel lymfkörteln biopsi: En sentinel lymfkörteln biopsi är ett sätt att lära sig om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna under armen utan att ta bort dem alla. För detta test, är ett radioaktivt ämne och / eller ett färgämne sprutas nära tumören. Detta bärs av lymfsystemet till den första noden, som kallas sentinel lymfkörtel, som får lymfa från tumören. Denna lymfkörtel är mest sannolikt att innehålla cancerceller om cancern har spridit sig. Dessa noder (ofta två eller tre) sedan granskas av patologen. Om portvaktskörtlarna innehåller cancer, fler lymfkörtlar bort. Om de är fria från cancer, kan ytterligare lymfkörtel operation inte behövs. Denna typ av biopsi kräver en hel del skicklighet, så det är bäst att ha det gjort av ett team som har erfarenhet med det.

Som med andra operationer, smärta, svullnad, blödning och infektion är möjlig. Den viktigaste möjliga långsiktiga effekten av en sentinel lymfkörteln biopsi är lymfödem i armen. Detta händer mer sällan än med en fullständig axillär lymfkörtel dissekering.

Rekonstruktiv eller bröstimplantat kirurgi

Efter att ha en mastektomi (eller vissa bröstbevarande operationer), kan en kvinna vill tänka på att ha bröstet högen byggdes. Dessa operationer är inte avsett för behandling av cancer. De är gjort för att återställa det sätt bröstet ser ut. Om du har bröstkirurgi och funderar på att ha bröstrekonstruktion, bör du tala med en plastikkirurg innan operationen. Det finns val att göra, till exempel när operationen kan göras och exakt vilken typ det ska vara.

Du kanske tycker att det är bra att prata med en kvinna som har haft den typ av rekonstruktion du funderar på. Den europeiska Cancer Society Reach i Recovery volontärer kan hjälpa dig med detta. Ring (800) ACS-2345 om du vill tala med en av dessa frivilliga.