Pagets sjukdom och bröstcancer

Mindre än 5 procent av bröstcancerfallen involverar relativt sällsynt tillstånd som kallas Pagets sjukdom i bröst, även känd som Pagets sjukdom i bröstvårtan. Detta är dock cancersvulst tillstånd av hudceller i bröstvårtan nästan alltid ett allvarligt tecken på bakomliggande, djupare bröstcancer och bör inte ignoreras.

"Dessa cancerceller i huden skikt av bröstvårtan själv. Ibland som kan hittas bara i bröstvårtan, men oftast är det i kombination med en underliggande massa i bröstet ", säger bröst kirurgisk onkolog Kandace McGuire, MD, av bröstcancer Program för Magee kvinnors Hospital i Pittsburgh, Pa

Dr McGuire förklarar att Pagets sjukdom i bröst är i huvudsak en spridning av cancerceller från en primärtumör någonstans i bröstet. Många gånger, en knöl eller massa kan kännas. Nästan 97 procent av kvinnor med Pagets sjukdom har bröstcancer, ofta cancer i deras mjölkgångarna. Cancercellerna kan färdas genom mjölkgångarna till bröstvårtan. I de återstående tre procent av fallen, cellerna i bröstvårtan tycks ha förvandlats till cancerceller på egen hand.

Vad kan öka patientens risk att utveckla Pagets sjukdom är inte känd. Riskfaktorer är desamma som kan predisponera dig till mer vanliga typer av bröstcancer, inklusive:

• Personlig historia av cancer
• Familj historia av cancer
• Gener
• Stigande ålder
• Övervikt
• Ökad livslång exponering för östrogen

Diagnos Pagets sjukdom

Tyvärr kan kvinnor och läkare inom primärvården misdiagnose Pagets sjukdom i början. "Det kan se ut som eksem eller en lokal hudinfektion. Ibland kan det [tycks] svara på behandlingar av eksem eller hudinfektion, som fördröjer diagnos ", säger McGuire.

Symtomen omfattar:

• Irritation i bröstvårtan området
• Flagning eller fjällning av bröstvårtan huden
• Rodnad i samma område
• Ökande besvär (klåda, sveda, smärta och känslighet) över tiden
• Flytningar från bröstvårtan
• Avskaffande av bröstvårtan

Bara för att symptomen kan försvinna eller förbättra betyder inte att cancern är borta. "Någon fjällande, rodnade utslag på bröstvårtan bör utvärderas omedelbart", säger McGuire. "Och en mammografi bör beställas när det finns någon hudförändring på bröstet."

Pagets sjukdom är oftast diagnostiseras i kvinnor i deras tidiga 60-talet. En diagnos kommer att omfatta:

• Sjukdomshistoria. Din läkare kommer att vilja veta när du märkt förändringar i bröstvårtan, andra tecken eller symtom som kan uppstå, mediciner du tar, andra sjukdomstillstånd som du har, och din familj historia av cancer.
• Fysisk undersökning. Din läkare bör undersöka dina bröst efter andra tecken och symtom, såsom hudförändringar eller ovanliga klumpar.
• Biopsi. Ett prov av bröstvårtan huden vävnad kommer att vidtas för att undersökas för tecken av cancer.
• Mammografi. "Om en patient kommer till mig med Pagets sjukdom i bröstvårtan som jag kunde se, är det första jag skulle göra är att få henne en mammografi eller MRI för att hitta den cancer som den är förknippad med det ", säger McGuire. Dessa röntgenundersökningar som visar ovanliga utväxter djupare inne i bröstvävnaden.
• Ansvarsfrihet analys. Om utsläpp från bröstvårtan är närvarande, kan läkaren ta ett prov av det för analys samt.

Behandla Pagets sjukdom

Behandlingen kommer att bero på diagnos av den underliggande bröstcancer. "Prognos av Pagets är liknande den i en vanlig bröstcancer. Den enda skillnaden är att eftersom det handlar om bröstvårtan eller aureola [mörkare området runt bröstvårtan], behöver de måste tas bort ", säger McGuire.

Behandling kan inkludera:

• Kirurgi. Beroende på scenen av din bakomliggande cancer, kan du behöva en radikal mastektomi för att ta bort bröstet, vävnader som täcker bröstkorgen, och omgivande lymfkörtlar. I vissa fall kanske du kan ha mindre vävnad och hud avlägsnas. Nippel-sparande kirurgi är inte ett alternativ, dock.
• Strålning. Patienter kan behöva strålning efter kirurgi, beroende på vilken typ av operation som utförts.
• Kemoterapi. Ytterligare behandling med cancer-fighting läkemedel kan behövas för att fullfölja behandlingen och minska risken för en återkomst av cancern.

Även om du har diagnostiserats med den sällsynta Pagets sjukdom, vet att det finns behandlingar finns tillgängliga för att ta itu med det, hjälpa dig att återhämta sig, och gå vidare med resten av ditt liv.