MRT: s nya roll efter bröstcancerdiagnos

Magnetisk resonanstomografi (MRT), som redan används för att upptäcka bröstcancer i högriskområden kvinnor, är nu ett viktigt verktyg efter en bröstcancerdiagnos. MRI, som genererar bilder med hjälp av magnetiska fält, kan hjälpa till att bekräfta en diagnos, fastställa den exakta platsen för sjukdomen, hitta små områden av cancer någon annanstans i samma bröst, och hitta små cancer som kan lura i det andra bröstet. MRT kan också vara värdefullt att välja den lämpligaste behandlingen.

MRT och bröstcancer: en del av behandlingen planen

Bevisen är starka nog för National Comprehensive Cancer Network, ett konsortium av 21 cancer centra, till nyligen tyder för första gången att MRI övervägas vid behandling planen av en kvinna som får en diagnos av bröstcancer. I själva verket, säger Constance Lehman, MD, PhD, professor i radiologi vid University of Washington och huvudförfattare till en översyn av MRI efter en bröstcancerdiagnos, en kvinna diagnosen bröstcancer bör inleda en konversation med sin läkare om huruvida dessa riktlinjer är relevanta för henne.

Om du är orolig för att din läkare skulle bli avskräckta av den frågan, inte vara. Säger Dr Lehman, "En kvinna kan säga," jag hörde om detta - hur förhåller det sig till min vård " Det är den viktigaste frågan. Kvinnor kommer att höra eller läsa berättelser om andra kvinnor med bröstcancer, och det kanske inte är relevant för deras personliga situation, men det kan vara. Och de är exakt den typ av frågor att ställa sin läkare. "

Hur väl MRI presterar i en enskild kvinna verkar inte påverkas av hennes ålder, utseende eller struktur primära tumören, eller brösttäthet. I en studie av nästan 1.000 kvinnor, gjorde ingen av dessa faktorer en skillnad i hur väl MRI kunde hitta sjukdomen i den motsatta, eller kontralaterala, bröst av kvinnor som diagnostiseras med bröstcancer.

MRT och bröstcancer: när och varför används det

MRT är aldrig ett substitut för diagnostisk mammografi (en mammografi görs för att utvärdera en misstanke om bröstcancer) eller mammografiscreening (en mammografi görs på en kvinna som inte har någon fysisk tecken eller symptom på bröstcancer). Men när bröstcancer upptäcks, kan din läkare ordinera en MRI för någon av flera olika anledningar:

• För att hitta ytterligare cancer i bröstet där cancern är först upptäcktes. MRI funnit bevis för ytterligare sjukdom i omkring 16 procent av kvinnor som genomgick avbilda före operation för bröstcancer, enligt en ny granskning.
• Att upptäcka cancer i motsatt bröst. MRI hittar cancer i det andra bröstet cirka 3 till 5 procent av tiden även när en mammografi eller klinisk undersökning inte finna det.
• Att leta efter cancer i brösten av en kvinna visar sig ha en cancersvulst armhålan (armhåla) lymfkörtel. Om en mammografi inte identifiera någon cancer i bröst, kan MR göras.

MRT och bröstcancer: real-life användning

För att bidra till att säkerställa att tekniken används där det kan vara mest fördelaktigt, kan vissa läkare begränsa sina rekommendationer för MR efter en bröstcancerdiagnos till kvinnor med invasiv lobulär cancer (vilket innebär att cancern började i mjölkproducerande lobules av bröstet) eller de med tät bröstvävnad. Vissa studier tyder på att cancer är svårare att hitta bland kvinnor med dessa villkor.

Du kan ta några steg för att hjälpa säkerställa riktigheten av en MRI efter en bröstcancerdiagnos. Det viktigaste är att se till att centrumet utför MRI har lång erfarenhet och använder den mest up-to-date utrustning. Praxis och standarder för MR varierar kraftigt över landet, och Lehman starkt uppmanar kvinnor att undersöka alla centrum innan de genomgick en avbildning förfarande.

En avbildning centrum bör ha förmåga att utföra en biopsi på en misstänkt lesion. Eftersom MRI centers är så varierande i deras nivå av erfarenhet och skicklighet, kommer alla läkare som utför en biopsi upprepa en MRI om den ursprungliga bilden togs vid en annan praktik. Att se till att din MR-centrum redan har denna förmåga kan bidra till att undvika den extra tid och kostnader för en andra MRI vid en annan anläggning.

Hålla upp med rekommendationer om bröst MRI, särskilt för behandling av diagnostiserade kvinnor, kan vara en utmaning. "Det är definitivt en hel del för kvinnor. Det är också en hel del för allmänläkare eller läkare som inte har en hel del erfarenhet av att hantera patienter med bröstcancer. Det är en mycket heterogen sjukdom, alla är inte behandlas på samma sätt och det finns en hel del att spåra ", säger Lehman.

MRT och bröstcancer: nackdelar

Lägga MRI till en bröstcancerbehandling plan har några möjliga nackdelar:

• Utföra en preoperativ MRI tar tid och kan fördröja kirurgi. The Seattle Cancer Care Alliance, där Lehman är chef för bröstdiagnostik, har justerat sina protokoll för att säkerställa att MRI screening inte bromsa en patients vård.
• Ytterligare imaging riskerar falsklarm. En MRI kan tyda på att en cancer har spridit sig längre än den faktiskt har, eller att cancer är närvarande när det faktiskt inte. Detta eftersom svullnad eller vissa former av icke-cancerogena bröstsjukdom kan felaktigt diagnostiseras som cancer genom MRI. Detta kan leda en kvinna att ha mer omfattande operation än hon behöver. Biopsi av någon misstänkt område hittas på MRI är det enda sättet att bevisa det är cancer.

MR erbjuder ett nytt och kraftfullt verktyg för att hjälpa kvinnor med bröstcancer karta ut den mest effektiva behandlingen planen möjligt.