Evb

Kronisk myeloisk leukemi: faser och prognos

Läkare använder tre faser för att bestämma prognos av kronisk myeloisk leukemi. Ta reda på skillnaderna.

De flesta typer av cancer har tilldelats ett steg baserat på tumörens storlek och hur långt det har spridit sig. Detta system gäller inte för leukemi eftersom det inte ofta bildar en fast massa eller tumör. Dessutom startar leukemi i benmärgen och, i många fall, har redan spridning till andra organ när den befinner sig.

För någon med kronisk myeloisk leukemi, beror utsikterna på annan information såsom egenskaper hos cellerna som visas i laboratorietester och resultaten från imaging studier. Denna information hjälper vägledning för beslut behandling.

Faser av kronisk myeloisk leukemi

Kronisk myeloisk leukemi är indelad i tre grupper som hjälper förutsäga utsikterna. Läkarna kallar dessa grupper faser snarare än stadier. Faserna är baserade på antalet omogna vita blodkroppar (som kallas blaster) som ses i blod eller benmärg. Olika expertgrupper har föreslagit något olika cutoffs att definiera faserna, men ett gemensamt system beskrivs nedan.

Kronisk fas. Under denna fas, blaster utgör mindre än 10 procent av cellerna i blodet eller benmärgen. Patienterna har oftast ganska lindriga symtom (om några) och svarar på vanliga behandlingar. De flesta patienter diagnostiseras i kronisk fas.

Accelererad fas. Finns högre siffror (mer än 10 procent men färre som 20 procent) av blaster i blod eller benmärg i denna fas. Patienterna i denna fas har ofta feber, dålig aptit och viktnedgång. De svarar inte på behandling samt under den kroniska fasen.

Blastkris (akut fas eller blastkris). Finns ännu fler blaster (mer än 20 procent) i blod eller benmärg. Patienterna i denna fas har ofta feber, dålig aptit och viktnedgång. Vid denna punkt i CML fungerar ungefär som en aggressiv akut leukemi.

Inte alla läkare kan komma överens med dessa cutoff poäng för de olika faserna. Om du har frågor om vad fas din KML är i, se till att ha din läkare förklara det för dig.

Kronisk myeloisk leukemi: prognostiska faktorer

Andra faktorer än scenen kan hjälpa till att förutsäga patientens prognos för överlevnad. Dessa faktorer kallas prognostiska faktorer. De är ibland användbart när man väljer behandling. Faktorer som är kopplade till kortare överlevnadstid kallas negativ (inte bra) prognostiska faktorer. De innefattar:
  • Accelererad fas eller blastkris
  • Svullen mjälte
  • Områden av benskador på grund av tillväxten av leukemi
  • Ökat antal av vissa typer av celler i blodprov
  • Mycket höga eller mycket låga trombocytantal
  • Ålder 60 år eller äldre
  • Många kromosom förändringar i CML-celler

Många av dessa faktorer används i Sokal-systemet, vilket ger en poäng att förutsäga utsikterna. Den tar hänsyn till personens ålder, procentsatsen av blaster, storleken av mjälten, antalet olika typer av celler, och andra faktorer. Din läkare kan berätta för dig om någon av dessa faktorer gäller i ditt fall och vad de betyder.

Den Sokal-systemet har använts i det förflutna, men det är inte klart hur användbart det är vid denna tid att hjälpa till att förutsäga en persons syn. Nyare läkemedel som Gleevec Sprycel och Tasigna har lett till stora förändringar i behandlingen av KML under de senaste åren. Denna modell har inte testats på människor som behandlas med dessa läkemedel.