Evb

Kirurgi för knäsmärta

Framsteg inom knäoperation betyder återhämtning är snabbare.

Om din knäsmärta inte går bort efter andra ordinerade behandlingar, kan din läkare rekommendera operation. Vilken typ av operation du har beror kommer på just din skada eller sjukdom.

Kirurgi är ofta används för att behandla knäsmärta på grund av ett mekaniskt problem, såsom en sönderriven brosk eller ligament, eller för att behandla knä som härjas av artros.

Kirurgi för knäsmärta på grund av skada
Artroskopi är ett förfarande där din ortoped använder en liten kamera för både diagnostisera och behandla knäsmärta.

"Artroskopi används vanligtvis för ett mekaniskt problem, såsom en sönderriven menisk eller ledband", säger William Bargar, MD, chef för Joint Replacement Center vid Sutter General Hospital i Sacramento, Kalifornien, och en talesman för European Academy of ortopediska kirurger. "När du har dessa typer av problem, finns det vanligtvis lösa bitar av brosk i din knäled, och ta ut dem är till hjälp. Det finns också en roll för artroskopi för andra villkor, såsom ligament rekonstruktioner."

Artroskopisk knäoperation görs vanligtvis som ett öppenvården förfarandet och varar mindre än en timme. Efter att gå hem, de flesta människor kan gå utan hjälp, men det kan ta upp till åtta veckor tills knät är helt tillbaka till det normala.

Knäsmärta: kirurgi för ACL tårar
Främre korsband (ACL) tårar är ganska vanligt och behandlas genom att ersätta den trasiga ligament med en graft gjord av senan, som kommer från en hamstringsena autograft, en knäskålssenan autograft, eller en quadriceps senan autograft. En autograft innebär att vävnad tas från en del av kroppen och används på andra ställen i kroppen. En alternativ metod kallas en allograft, där transplantatet kommer från ett kadaver.

Knäsmärta: ledbyteskirurgi
För knäsmärta på grund av artrit, ledbyteskirurgi har blivit vanligare på senare år.

"Varje gång du pratar om att ersätta ett gemensamt, folk blir nervösa eftersom de tror att du kommer att ta ut hela leden," säger Dr Bargar. "Vi har faktiskt bara dyka upp igen skarven eftersom brosket har slitits bort. Målet är att dyka upp igen som gemensamt så att lagerytan är metall mot plast. Vi tar endast bort en liten bit."

Efter avlägsnande av skadade ben och brosk, kommer din kirurg placera nya metall och plast ledytor att återställa ditt knä anpassning och funktion.

Om ditt knä smärta orsakas av en enda avdelning i ditt knä, kan du vara en kandidat för ensidig, eller delvis, knäled. Inte alltför länge sedan, var denna typ av kirurgi används endast för tunna, äldre människor som inte var särskilt aktiv.

"Några riktigt spännande saker som händer med partiella knäutbyten," Bargar säger. "Vi ändrar våra indikationer. Om du jämför partiella och totala knäutbyten, totalt allmänhet har fungerat bättre. Men under de senaste sex till åtta år, det är stort fokus på att göra mindre invasiv kirurgi. Läkare har förändrat deras tänkande. Om de flesta av slitaget är i en avdelning, kan vi tänka på att göra en partiell ersättning. Nu, om du gör en del i en yngre patient vi tänker på det som en mellanstation förfarande. Det kommer att pågå 10 till 15 år och sedan kommer vi att ha att göra en total knäledsplastik. Patienter gillar tanken på en mellanstation förfarande, och det är därför vi ser mer partiella knäutbyten. "

Ytterst beror beslutet att ha en partiell kontra total knäledsplastik för knä smärta orsakad av artros på graden av skada på knät. Om det finns fler än ett fack inblandade, behöver du en total knäledsplastik.

Bargar rekommenderar att om du har knäsmärta och överväger någon form av operation, är det viktigt att fråga din kirurg hur många förfaranden för just din typ han har utfört. "Gemensam ersättare är tekniskt utmanande, och du ska gå till någon som har gjort minst 50 per år", säger han.

Andra typer av knäsmärta kirurgi

  • Autolog chondrocyte implantation (ACI): Detta är ett förfarande där nya brosk odlas och implanteras i knäet. "Det handlar om att skörda broskceller, odla dem, och sedan återinjektera dem under en flik i området av oro," Bargar säger. "Det är verkligen inte mycket framgångsrik, men det är värt att försöka i en yngre patienten när du inte vill komma in i ett gemensamt utbyte."
  • Nötning artroplastik osteotomi: Denna procedur görs vanligen för att justera leden om du har båge ben eller knock knän. "Om du har en missbildning, du bär bort en del av det gemensamma leder artros," Bargar säger. "Vi skär benet ovanför eller nedanför leden och justera benet. Den är utformad för att justera den ände och att skifta viktbelastning." Men, som knäledsplastik har förbättrats, ser du inte så många osteotomier, "säger Bargar Fler människor -. Unga och gamla - tenderar att ha ledbyteskirurgi, eftersom svarsfrekvensen av osteotomi är cirka 80 procent och träffsäkerhet för en gemensamma utbytet är 95 procent, säger Bargar.
  • Nötning artroplastik: En typ av artroskopisk kirurgi, är nötning artroplastik ibland används för att behandla knä smärta i samband med artrit. "Vi skulle skava på området där brosket är förlorad, försöker bryta igenom benet för att få lite fibrobrosk växer och regenererande. Det är inte mycket till hjälp, men vissa människor fortfarande använda den. Det är vanligt förekommande när folk brukade göra artroskopi för artrit, men numera du inte ser så mycket av det ", säger Bargar.

Oavsett vilken typ av operation som används för att behandla din knäsmärta, smärtbehandling med medicinering, särskild övning, och terapi kommer att få dig på vägen till en relativt snabb återhämtning. "Vi kan få patienter genom operation mycket lättare idag," Bargar säger. Och det är goda nyheter för de miljontals människor som lever med knäsmärta.