Det första steget i att behandla psoriasisartrit tar emot en korrekt diagnos - och det kan vara en lång och komplicerad process för eliminering.
Faktorer som påverkar psoriasisartrit diagnos
Enligt reumatolog Philip Mease, MD, chef för Svensk Medicinskt center Reumatologi Clinical Research Division i Seattle, Washington, är din läkare söker karakteristiska dragen i psoriasisartrit. "Du kanske har psoriasisartrit om du har psoriasis och ihållande smärta i flera leder, om lederna verkar inflammerad, vilket betyder röd, möjligen svullna, förvisso anbudet, om det finns ganska lite av stelhet, särskilt på morgonen när du bara få upp; och om du har ont i ryggen, eftersom psoriasisartrit kan uppstå i ryggraden lederna också, "förklarar han.
Andra faktorer, såsom ålder, kön, och mönster av symptom, också beaktas, "Reumatoid artrit förekommer främst hos kvinnor i deras 30s, 40s och ibland tidigt 50-tal, och det tenderar att uppstå i många leder samtidigt - handleder, fingrar, knän och fotleder, "Dr Mease förklarar. "Det sker psoriasisartrit lika hos män och kvinnor, och det sker i en mer ojämn mode. Det kan finnas ett halvdussin inblandade lederna, ett finger, ett knä, en handled."
I vissa fall är psoriasisartrit inte bara svårt att omedelbart skilja från reumatoid artrit, men är också svårt att skilja från gikt (en typ av artrit som uppstår på grund av urinsyra byggs upp i lederna), reaktiv artrit (orsakad av infektion ), och andra inflammatoriska tillstånd.
Imaging studier för psoriasisartrit
För att göra en definitiv diagnos, läkare vanligtvis kommer att beställa röntgen av de drabbade lederna för att leta efter de karakteristiska tecknen på psoriasisartrit, såsom ben slutar reducerats till en punkt av skador. "Röntgen, är psoriasisartrit en unik blandning av bendestruktion och spridning", skriver Don Martin, MD, av Johns Hopkins Arthritis Center, "manifestationer kan innefatta erosiv artrit som ger upphov till den klassiska" pencil-in-cup "[missbildning]. "
Men återigen, kan dessa förändringar inte vara synliga på röntgen, speciellt i tidiga skeden av psoriasisartrit.
MRT kan avslöja ledinflammation och förstörelse.
Ytterligare tester för psoriasisartrit
I de svåra att ringa fall, kommer en läkare ordinera blodprov för att leta efter en förhöjd sänkningsreaktion (ESR), vilket är en ospecifik markör för inflammation, eller en antikropp som kallas reumatoid faktor, som normalt finns i RA men inte i psoriasisartrit. En sampling av vätska från inflammerade leder kan också hjälpa skilja mellan gikt och psoriasisartrit eftersom gikt kommer att producera en hög nivå av urinsyra i fluiden. Ibland människor med psoriasisartrit, men kommer att ha höga nivåer av urinsyra också som ett resultat av att ta acetylsalicylsyra i lågdos eller på grund av ökad hudcell omsättning i samband med sin psoriasis.
50% av människor som har spinal psoriasisartrit kommer att ha en genetisk markör som kallas HLA-B27 i blodet.
Bentätheten skanningar kan avslöja benförlust, karaktäristiska för psoriasisartrit. Kunskap om minskad benstyrka kan hjälpa till med kliniska beslut för att skydda mot ytterligare benskörhet och minskar risken för framtida frakturer.
Psoriasisartrit diagnos: bottom line
I svåra fall kan en definitiv diagnos måste avvakta utvecklingen av karakteristiska hud och naglar förändringar i samband med psoriasisartrit - eller relaterade skador i benen i händer eller fötter som kan ses på röntgen.
Om du misstänker psoriasisartrit, kanske du vill se en specialist. "Inte alla allmänna läkarna vet om psoriasisartrit," Mease förklarar. "De kanske aldrig har lärt sig om det i läkarutbildningen eller sett en fråga om det i uppehållstillstånd. I den mån en person är att se en hudläkare för deras psoriasis eller har tecken på inflammation och den allmänna läkaren bara är osäker, då han får hänvisa personen till en reumatolog. " Men, tillägger han, "Även vissa reumatologer kanske inte förstår vad det är tills personen verkligen blommar ut med psoriasis."