Evb

Hormonbehandling för bröstcancer

För att minska risken för återfall i bröstcancer, kan du få medicin eller genomgå en operation som förändrar dina hormonnivåer.

Hormonbehandling är en form av systemisk terapi. Det är oftast används för att hjälpa till att minska risken för att cancern kommer tillbaka efter operationen, men det kan också användas för bröstcancer som har spridit sig eller komma tillbaka efter behandling.

Det kvinnliga könshormonet östrogen främjar tillväxten av bröstcancerceller i vissa kvinnor (de som har hormon-receptor-positiv cancer). För dessa kvinnor är saker gjorda för att blockera effekten av östrogen eller sänka sina nivåer för att behandla bröstcancer.

Läkemedel som används för att blockera östrogen

Tamoxifen och toremifen (Fareston): Droger som tamoxifen kan ges för att blockera östrogen. Tamoxifen tas i tablettform eller flytande form, vanligtvis varje dag i upp till fem år efter operation, för att minska risken att cancern kommer tillbaka. Detta läkemedel hjälper kvinnor med tidig bröstcancer, om deras cancer har hormonreceptors (är ER-positiv eller PR-positiv). Det är också används för behandling av hormon-receptor-positiv bröstcancer som har spridit sig och att minska risken för bröstcancer hos kvinnor som har hög risk.

Detta läkemedel har biverkningar. De vanligaste är trötthet, värmevallningar, flytningar, och humörsvängningar. Det finns också en liten ökning av tidigt stadium cancer i livmoderslemhinnan bland kvinnor som tar tamoxifen. Men denna cancer är vanligtvis hittas på ett mycket tidigt stadium och är nästan alltid botas genom kirurgi. Om du tar tamoxifen och ha någon ovanlig vaginal blödning, bör du informera din läkare omedelbart. Blodpropp är en annan möjlig biverkning av tamoxifen. Fortfarande, för de flesta kvinnor med bröstcancer, fördelarna med tamoxifen uppväger riskerna.

Fulvestrant: Fulvestrant (Faslodex) är ett läkemedel som verkar genom att skada östrogenreceptor istället för att blockera den. Det fungerar oftast även om bröstcancer inte längre svarar på tamoxifen. Det ges som ett skott en gång i månaden. Värmevallningar, lätt illamående och trötthet är de stora biverkningar. Just nu är det bara används hos postmenopausala kvinnor med avancerad bröstcancer som inte längre svarar på tamoxifen eller toremifen.

Läkemedel som används för att ändra hormonnivåerna

Aromatashämmare (AIS): Dessa är läkemedel som hindrar kroppen från att östrogen. De arbetar bara för kvinnor som är förbi klimakteriet och vars cancer är hormon-receptor positiv. Dessa läkemedel kan användas efter, eller till och med i stället för tamoxifen för att minska risken av bröstcancer kommer tillbaka. Dessa läkemedel tas dagligen som piller.

För kvinnor efter klimakteriet, de flesta läkare rekommenderar nu med en aromatashämmare vid någon tidpunkt under adjuvant terapi. Men det är ännu inte klart om start adjuvant behandling med något av dessa läkemedel är bättre än att ge tamoxifen och sedan byta till en aromatashämmare. Och om tamoxifen ges först, är det inte klart hur lång tid det ska ges. Den bästa längden av behandling med aromatashämmare är inte klart. Studier som nu görs ska hjälpa till att besvara dessa frågor.

Dessa droger orsakar inte livmodercancer och mycket sällsynta fall orsaka blodproppar. Men de kan orsaka benskörhet och frakturer eftersom de tar bort östrogen från kroppen. Den vanligaste biverkningen av AIS är stelhet och / eller smärtor - som känslan av att ha artrit i många olika leder på en gång. Denna biverkan kan förbättras genom att byta till en annan AI, men det har lett till att vissa kvinnor att sluta läkemedelsbehandling. Om detta inträffar, de flesta läkare rekommenderar att du använder tamoxifen för att slutföra fem års hormonbehandling.

Kirurgi för att ändra hormonnivåerna

Ta bort äggstockarna (ovarian ablation): I pre-menopausala kvinnor, äggstockarna är den viktigaste källan till östrogen. Ta bort dem eller stänga ner dem tar bort nästan all östrogen och gör kvinnan postmenopausala. Detta kan låta några andra hormon behandlingar för att fungera bättre. Ovarian ablation kan göras permanent genom att ta ut äggstockarna opereras. Det kan också göras med droger. Båda dessa metoder kan orsaka en kvinna att ha symptom på klimakteriet, inklusive värmevallningar, nattliga svettningar, torrhet i slidan, och humörsvängningar.

Andra sätt att ändra hormonnivåerna

Androgener (manliga könshormoner) kan användas efter andra hormonbehandlingar för avancerad bröstcancer har provats. De arbetar ibland, men de kan orsaka kvinnor att utveckla manliga egenskaper, såsom ökad kroppsbehåring och en djupare röst.