Så många som 30 procent av personer med depression inte svarar på behandling. Ta reda på vad som kommer härnäst, om medicineringen inte verkar fungera.
Klinisk depression är ett allvarligt hälsotillstånd som drabbar mer än 15 miljoner vuxna européer och spås bli den näst vanligaste hälsoproblemet i världen fram till år 2020. Även om depression är en behandlingsbar sjukdom, cirka 10 till 30 procent av människor upplever behandling-resistent depression.
"Behandling-resistent fördjupning innebär att individen inte har svarat tillfredsställande på beprövade behandlingar," förklarar Kathleen Franco, MD, professor i medicin och psykiatri vid Cleveland Clinic Lerner College of Medicine i Ohio. Detta kan innebära att:
- Medicinering fungerar inte alls
- Medicinering är endast delvis arbetar
- Depression kommer tillbaka när du tar medicin
Vad orsakar behandling-resistent depression?
"En medföljande fysisk sjukdom är en anledning till varför en störning kan vara svåra att behandla," säger Dr Franco. Vanliga medicinska tillstånd som kan leda till behandling-resistent depression inkluderar hypotyreos och anemi. Andra möjliga orsaker till behandlingsresistent depression kan vara:
- Mediciner. Vissa läkemedel som används för att behandla blodtrycket såsom metyldopa (Aldomet), reserpin (Serapsil), och den klass av läkemedel som kallas betablockerare har varit kända för att göra depression svårare att behandla.
- Drogmissbruk. Missbruk av alkohol eller droger eller beroendeframkallande ätstörningar kan störa depression behandling.
- Typ av depression. Vissa typer av depression såsom psykotisk, bipolär, eller atypisk depression kan vara mer benägna att vara behandling-resistent.
- Efterlevnad. Människor som inte tar sina mediciner som ordinerats eller inte tar sin medicin på grund av biverkningar kan vara behandling-resistent.
Symtom på behandling-resistent depression
Om du har något av dessa symtom i mer än två veckor trots att på antidepressiv medicinering, kan du behöva behandling-resistent depression:
- Känsla ledsen, orolig, eller tom
- Känna skuld, värdelös, eller hopplös
- Förändringar i sovande eller matvanor
- Förlust av intresse för trevliga aktiviteter
- Förlust av mental koncentration
- Förlust av fysisk energi
Diagnos och behandling av behandling-resistent depression
Diagnos av behandling-resistent depression bör övervägas om patienten har haft någon befrielse från depression symtom, trots många behandlingar för etablerade tidsperioder vid rätt dos och frekvens, säger Franco. Trots att forskning visar att endast en av tre personer med depression blir symtomfria efter första medicineringen de försöker, det finns många alternativ för behandling-resistent depression:
- Optimering. I många fall människor med depression inte får de bästa resultaten från deras första drogen eftersom läkemedlet inte är tagen på en tillräckligt hög dos eller för en tillräckligt lång tid. En patient kan behöva ta medicinen för upp till 10 till 12 veckor för att få ett fullständigt svar.
- Substitution. Växla till en annan klass av antidepressiv medicin kan hjälpa. Studier visar att 30 till 50 procent av personer med behandling-resistent depression reagerade bra efter att ersätta ett antidepressivt läkemedel som fungerar på ett annat sätt.
- Kombination. Att ta mer än en typ av antidepressiv medicin kan hjälpa. Även kombinera antidepressiva läkemedel fungerar lika bra eller bättre än substitution, finns det möjlighet för ökade biverkningar.
- Psykoterapi. Lägga samtalsterapi med en psykolog kan hjälpa. I en National Institute of Mental Health studie, gjorde tonåringar med behandling-resistent depression bättre när de bytte till en annan typ av antidepressiv och tillsatt psykoterapi jämfört med att bara byta medicinering ensam.
- Nervstimulering. Detta är en typ av terapi där elektriska impulser används för att behandla depression. Elektrokonvulsiv behandling (ECT) är den mest effektiva behandlingen för klinisk depression som inte svarar på annan behandling. Med ECT är elektroder placeras på huvudet för att leverera elektriska impulser. En annan typ av neurostimulering som har godkänts för behandling-resistent depression är vagusnerven stimulering, där elektroder placeras på bröstkorgen.
Om du har behandling-resistent depression, ge inte upp. Du kanske måste arbeta med din läkare för en stund för att få rätt medicin eller kombination av läkemedel och psykoterapi. Låt din läkare om du har några biverkningar, och aldrig sluta ta medicinen på egen hand. Slutligen, kom ihåg att 80 till 90 procent av personer med depression blir bättre.