Antidepressiva läkemedel hjälper många människor med depression, men de kan öka risken för självmord?
Det är svårt att tro att antidepressiva, de läkemedel som är tänkta att hjälpa människor med depression, faktiskt kan spela en roll för att öka självmordsrisk. Och medan experter säger att juryn är fortfarande ute på huruvida antidepressiva verkligen är kopplade till självmord, är en sak säker: Folk som precis har börjat se en förbättring i sina depressionssymptom kanske löper störst risk för självmord, och detta kan vara varför antidepressiva har uppfattats som en möjlig gärningsman.
"FDA har varnat för att barn och vuxna kan visa självmordsbeteende under de första veckorna av behandlingen med dessa läkemedel, men den egentliga roll är inte klart", säger Penny B. Donnenfeld, PhD, en psykolog i privat praktik i New York. "Det har förekommit fall där självmord var knutna till antidepressiva, men om det var den typ av depression, en liten lättnad från depressiva symtom, eller en faktisk effekt av ett läkemedel biverkning orsakar ökad oro och ångest är inte klart."
David Sack, MD, VD för Promises Treatment Centers i Kalifornien och författare till dussintals tidskriftsartiklar om depression, sekunder tanken att det kan finnas fler faktorer som spelar in här än bara antidepressiva. "Människor som just har börjat att förbättra löper störst risk för självmord," Dr Sack säger. "Energi och koncentration förbättras innan någons subjektiva känsla av välbefinnande. Den person som fortfarande känns hemskt, men nu har de möjlighet att ta en självmordsbenägen planen till fullbordan. "
Felaktigt antidepressiva medel och självmord
Donnenfeld säger en annan tid när antidepressiva kan öka självmord risken är när de ordineras felaktigt. "Om någon har bipolär sjukdom och utvärderas först ha en unipolär depression, kan antidepressiva bidra till den person som går in i ett maniskt tillstånd som kan innebära riskfyllda beteenden," förklarar Donnenfeld.
En annan risk är att ändra mediciner, som också har potential att orsaka symptom återfall. "Ett stort problem som sällan pratade om är när människor bytte från kända varumärken mediciner till generika", säger Donnenfeld. "Ofta har de generiska inte samma terapeutiska effekt, och patienter återfall. Läkare och apotekare tvivlar ofta här, men jag har sett det hända och tycker att det är ett potentiellt problem som kräver mycket större exponering. "
Att hitta balansen mellan behandling och risker
Psykisk vårdpersonal säger att antidepressiva hjälper mycket mer än de gör ont. "För det mesta, de sänker risken för att det finns empiriska belägg för att de minskar depression", säger Dena Cabrera, PsyD, en psykolog på Remuda Ranch Program för ätande och ångest i Wickenburg Ariz "Det finns några varningar för ökad självmordsrisken med antidepressiva läkemedel, speciellt med patienter under 18 år. Detta måste beaktas, men många yrkesverksamma tror att riskerna med att inte behandla en tonåring med svår depression med antidepressiva läkemedel är mycket värre än alla risker med antidepressiva. "
Antidepressiva och självmordsrisk: strategier för framgång
Nyckeln till framgång, då, är att noga övervaka varje patient på antidepressiva. "Antidepressiva läkemedel är tillförlitliga verktyg för att övervinna depression", säger Donald P. Hall, MD, författare till Breaking Through Depression och chef för Riverside Counseling Center i Leesburg, Va "Även så, antidepressiva mediciner ökar ibland agitation och impulsivitet innan deras mood-upplyftande effekter visas. Familjemedlemmar och professionella vårdgivare bör övervaka humör och tankar om självmord, särskilt under de första veckorna av antidepressiv behandling. "
Om du är på antidepressiva och märker något utöver det vanliga, råder Dr Hall agerar snabbt. Det kan bara rädda ditt liv. "Om du utvecklar oro, sömnlöshet, eller impuls-kontrollproblem samtidigt som antidepressiva medel, bör du varna din läkare så snart som möjligt," Hall säger. "Om du aldrig tänkt på självmord innan men börja tänka dessa tankar, kräver omedelbar uppmärksamhet. Om du tänkt på självmord innan men funderar mer intensivt, kräver omedelbar uppmärksamhet. Tipsa en vän eller älskad vad som händer i ditt sinne. Depression är ett allvarligt medicinskt problem, och tankar om självmord är inte ovanliga i detta sinnestillstånd. "