Om bröstcancer misstänks, är det enda sättet att veta säkert genom att utföra en biopsi.
En biopsi görs när andra tester visar att du kan ha bröstcancer. Det enda sättet att veta säkert är att du ska ha en biopsi. Under denna provning är celler från bekymmersamt område avlägsnas så att de kan studeras i labbet. Det finns flera typer av biopsier. Läkaren kommer att använda en bäst för dig.
Typer av biopsier
Finnålsaspiration (FNA) biopsi: För detta test, mycket tunn (fin) en är ihålig nål används för att dra ut vätska eller vävnad från klump. Din läkare kan använda ultraljud för att styra nålen i klump. Medicinen kan användas för att göra huden domnade. Nålen som används i en FNA är tunnare än de som används för blodprov.Om vätskan dras ut är klar, är den klump troligen en godartad cysta (ej cancer). Blodig eller grumlig vätska kan betyda antingen en cysta eller, sällan, cancer. Om klump är fast, är små bitar av vävnad tas ut. Dessa kommer att granskas i mikroskop för att se om de är cancer.
En FNA biopsi är den enklaste typen av biopsi för att ha, men det har vissa nackdelar. Det kan ibland missa en cancer om nålen inte placeras bland cancercellerna. Och även om cancerceller hittas, är det oftast inte möjligt att avgöra om cancern är invasiv. I vissa fall kanske det inte finns tillräckligt med celler för att göra några av de andra labbtester som görs på prover bröstcancer. Om FNA inte ge ett klart svar, eller din läkare är fortfarande inte säker, en andra FNA eller en annan typ av biopsi kan behövas.
Kärna nål biopsi: Nålen som används för detta test är större än den för finnålsbiopsi och så det kan ta bort mer vävnad. Det används för att avlägsna en eller flera kärnor av vävnad. Eftersom mer vävnad tas bort, har en kärna biopsi färre av nackdelarna med en FNA. Det är mindre sannolikt att missa en cancer, även om det fortfarande är möjligt, och oftare det finns tillräckligt många celler för att göra andra tester. Den biopsi görs med lokalbedövning (området är bedövad) i öppenvården.
Vakuumassisterad biopsier: Dessa kan göras med system såsom Mammotome eller ATEC (Automated Tissue Excision och samling). Först huden är bedövad och ett litet snitt (snitt) är tillverkad. En ihålig sond sätts genom snittet i bröstvävnaden. En bit vävnad sugs ut. Flera prover kan tas från samma snitt. Vakuum-assisterad biopsier görs som ett öppenvården förfarandet. Inga stygn behövs, och det finns bara en liten ärrbildning. Denna metod tar bort oftast mer vävnad än core biopsier.
Kirurgisk biopsi: Ibland operation behövs för att ta bort hela eller delar av en klump så det kan ses i mikroskop. Hela klump samt några normal vävnad kan tas ut. Oftast sker detta i sjukhusets öppenvård centrum. Lokalbedövning används (området runt klump är bedövad) och du kan också ges droger för att koppla av dig och göra dig mindre medvetna om processen. Fråga din läkare vilken typ av biopsi du har och vad du kan förvänta dig under och efter testet.
Lymfaknutpunktdissekering och sentinel lymfkörteln biopsi
Dessa förfaranden görs för att leta efter cancer i lymfkörtlarna. För mer information, se bröstcancerbehandling: kirurgi.
Biopsi laboratorietester
Vävnaden avlägsnades under en biopsi är tittat på i labbet för att se om den är godartad (ej cancer) eller cancer. Om det inte är cancer, då ingen mer behandling behövs. Om det är cancer, kan biopsin hjälpa att berätta vilken typ av cancer det är och visa om det är invasiv eller inte. Andra laboratorietester kan också göras för att räkna ut hur snabbt cancern växer och vilka behandlingar som kan fungera bäst. Några av dessa inkluderar:
Bröstcancer klass: Om en biopsi prov är cancer, får den ett betyg från ett till tre. Cancer som ser mer ut som normal bröstvävnad tenderar att växa och sprida sig långsammare. Som regel innebär en lägre lönegrad nummer ett långsamt växande cancer, medan ett högre värde innebär ett snabbare växande cancer. Slutbetyget hjälper förutsäga utfallet (prognos) för kvinnan. Tumören klass är viktigast hos kvinnor med små tumörer utan lymfknutor. Tumören klass är en faktor för att avgöra behovet av ytterligare behandling efter kirurgi.
Hormonreceptorstatus: Receptorer är proteiner på de yttre ytorna av celler som kan fästa till hormoner i blodet. Östrogen och progesteron är hormoner som ofta fäster dessa receptorer på vissa bröstcancerceller till bränsle deras tillväxt. Den biopsiprov kan testas för att se om den har receptorer för östrogen och / eller progesteron. Om den gör det, är det ofta kallas ER-positiv, PR-positiva, eller bara hormon-receptor-positiv. Sådana cancer tenderar att ha en bättre utsikter än cancer utan dessa receptorer eftersom de är mycket mer benägna att svara på hormonbehandling. Om två av tre bröstcancer har minst en av dessa receptorer.
HER2/neu-status: Ungefär en av fem bröstcancer har för mycket av ett protein som kallas HER2/neu. Tumörer med ökade nivåer av HER2/neu kallas "HER2-positiv." Dessa cancerformer tenderar att växa och sprida sig snabbare än andra bröstcancer.
HER2/neu testning bör göras på alla nydiagnostiserade bröstcancer. HER2-positiv cancer kan behandlas med läkemedel som riktar sig HER2/neu protein, såsom trastuzumab (Herceptin ®) och lapatinib (Tykerb ®).
Tester av genmönster: Forskning har visat att titta på mönster av ett antal gener samtidigt kan hjälpa berätta huruvida en tidig bröstcancer är sannolikt att komma tillbaka efter den första behandlingen. Detta kan hjälpa till att avgöra om ytterligare behandling, såsom kemoterapi, kan vara användbart. Det finns nu två av dessa tester som tittar på olika uppsättningar av gener: Oncotype DX ® och MammaPrint ®. Medan vissa läkare använder dessa tester (tillsammans med annan information) för att hjälpa till att fatta beslut om att erbjuda kemoterapi, andra väntar på mer forskning för att visa om de verkligen är användbart.